Можно ли на ранней стадии рака простаты "исчезнуть" во время наблюдения? Скорее всего, рак просто "скрытый"- в любом случае отрицательные результаты биопсии во время активного наблюдения за раком простаты связаны с отличными долгосрочными результатами, говорится в исследовании, опубликованном в The Journal of Urology, официальном журнале Американской урологической ассоциации (AUA).
"Для мужчин, находящихся под активным наблюдением, отрицательные результаты биопсии указывают на малый объем заболевания и более низкие темпы прогрессирования заболевания," комментарии ведущий автор Карисса Э. Чу, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) "Эти «скрытые» виды рака имеют отличные долгосрочные результаты и остаются идеальными для постоянного активного наблюдения."
«Отличные» отдаленные результаты с отрицательными результатами биопсии при активном наблюдении
`Во время активного наблюдения за раком простаты тщательно следят на предмет признаков прогрессирования посредством регулярного скрининга простатоспецифического антигена (ПСА), обследований простаты, визуализации и повторных биопсий. Цель для мужчин – избежать или отсрочить побочные эффекты, связанные с лечением, без ущерба для таких долгосрочных результатов, как прогрессирование рака или выживаемость.
Иногда у мужчин, находящихся под активным наблюдением, отрицательные результаты биопсии не показывают признаков рака простаты. Хотя эти пациенты могут полагать, что их рак "исчез," у них, скорее всего, есть небольшой объем или ограниченные области рака простаты, которые не были обнаружены в образце биопсии. Доктор. Чу комментарии, "Хотя отрицательная биопсия – хорошая новость, долгосрочные последствия, связанные с такими «скрытыми» видами рака, остаются неясными."
Чтобы оценить долгосрочное значение отрицательных результатов биопсии, исследователи проанализировали 514 мужчин, находящихся под активным наблюдением на ранней стадии рака простаты в UCSF в период с 2000 по 2019 год. Всем пациентам после первоначального диагноза рака предстательной железы было проведено не менее трех контрольных биопсий (всего четыре биопсии). Среднее время наблюдения составило почти десять лет.
Тридцать семь процентов пациентов имели по крайней мере одну отрицательную биопсию во время активного наблюдения, в том числе 15 процентов с последовательными отрицательными биопсиями. Мужчины с отрицательной контрольной биопсией имели более благоприятные клинические характеристики, включая низкую плотность ПСА и меньшее количество образцов, показывающих рак при начальной биопсии простаты.
Отрицательные биопсии также были связаны с хорошими отдаленными результатами. Через 10 лет показатели выживаемости без необходимости лечения рака простаты (такого как хирургическое вмешательство или лучевая терапия) составляли 84 процента для мужчин с последовательными отрицательными биопсиями, 74 процента для тех, у кого была одна отрицательная биопсия, и 66 процентов для тех, у кого не было отрицательных биопсий. После корректировки на другие факторы у мужчин с одной или несколькими отрицательными биопсиями вероятность того, что рак будет обнаружен при более поздней биопсии, будет гораздо ниже.
Однако отрицательные результаты биопсии не означают, что у рака "исчез"- даже у некоторых мужчин с последовательными отрицательными результатами биопсии позже были получены положительные результаты биопсии или у них была диагностирована более высокая стадия рака. Поэтому наблюдение, хотя и менее интенсивное, все же рекомендуется, а не "бдительное ожидание" для мужчин с хорошим здоровьем. Более высокая плотность ПСА и подозрительные результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) простаты были связаны с более высоким риском рака, обнаруженного при более поздних биопсиях.
"Отрицательные результаты биопсии у мужчин, находящихся под активным наблюдением, указывают на рак простаты небольшого объема с очень благоприятными исходами," Доктор. Чу и его коллеги заключают. "После обсуждения рисков и преимуществ следует поддерживать менее интенсивный режим наблюдения у этих пациентов, особенно у пациентов с низкой плотностью ПСА и адекватным целевым отбором образцов на МРТ."