Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе клинической микробиологии в этом году & Инфекционные заболевания (ECCMID), проведенный в этом году в Интернете (9-12 июля), показывает, что ношение хирургической маски для лица может обеспечить такую же степень защиты от аэрозолей, как и респиратор. Однако лицевые щитки практически не обеспечивают защиты.
Эффективность средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая маски для лица, была в центре внимания ученых и общественности с момента появления вируса SARS-CoV-2, который в основном передается через капли и аэрозоли в плохо вентилируемых помещениях. Крайне важно обеспечить медицинских работников качественными масками для лица или респираторами, чтобы защитить себя и своих пациентов. Однако в начале пандемии некоторые эксперты, особенно в Европе, заявили, что, хотя хирургические маски для лица защищают других, они не обеспечивают значительной защиты для владельца. Более того, многие новые маски кажутся некачественными.
Исследование доктора. Кристиан Стер и его коллеги из Университета Филиппа в Марбурге, Марбург, Германия, сравнили 32 типа масок, предназначенных для использования в больницах, включая тканевые и хирургические (медицинские) маски, респираторы и защитные маски. Хирургические маски включали некоторые из них с сертификатом EN 14683 (стандарт качества ЕС), а другие не были сертифицированы. И респираторы FFP2 и KN95 были протестированы. На респираторы KN95, соответствующие китайским стандартам, с апреля 2020 года распространяются предупреждения ЕС по безопасности RAPEX.
В первом эксперименте измерялась эффективность фильтрации материала маски. Каждая маска крепилась к воздухозаборной трубке внутри герметичного резервуара. Аэрозоль химического диэтилгексилсебацата (DEHS) был закачан в резервуар, и частицы аэрозоля в сборной трубке подсчитывались счетчиком частиц.
Средняя эффективность фильтрации была самой низкой для тканевых масок (28%), за ними следовали несертифицированные хирургические маски (63%) и сертифицированные хирургические маски (70%). Материал респиратора KN95 отфильтровывает 94% частиц, а материал маски FFP2 – 98%.
Во втором эксперименте измерялось давление воздуха по обе стороны от маски. Хирургические маски для лица давали наименьшее падение давления и, таким образом, обеспечивали наименьшее сопротивление дыханию – хирургические маски типа II давали перепад давления в 12 раз.9 Па / см², тогда как в несертифицированных хирургических масках падение давления составляет 16.2 Па / см².
В респираторах перепад давления был в два-три раза выше (26.8 Па / см² для FFP2 и 32.3 Па / см² для KN95). Результаты для тканевых масок варьировались от 6.9 и 149.3 Па / см².
В третьем эксперименте измерялась эффективность фильтрации масок при ношении. В нем использовалась аналогичная установка, что и в первом эксперименте, но маски были закреплены на голове манекена с искусственной трахеей или дыхательным горлом, вместо того, чтобы быть прикрепленными к трубке для сбора воздуха. Искусственная голова была размером со среднего человека в США и имела покрытие, похожее на кожу, чтобы обеспечить более реалистичную посадку маски.
Тканевые маски и несертифицированные хирургические маски имели наихудшую эффективность фильтрации по мере использования, отфильтровывая всего 11.3% и 14.2% частиц соответственно. Примечательно, что хирургические маски для лица типа II имели такие же результаты фильтрации при ношении (47%), что и респираторы KN95 (41%) и респираторы FFP2 (65%). Лицевые щитки не оказали существенного влияния.
Первый и третий эксперименты были сосредоточены на частицах 0.5 мкм – размер считается реалистичным для частиц SARS-CoV-2, которые группируются вместе.
Авторы исследования говорят, что для сочетания оптимальной пользы и легкости дыхания маска должна сочетать хорошую фильтрацию с низким перепадом давления. Они добавляют: "В наших тестах эти параметры были достигнуты большинством масок FFP2 и хирургических масок II типа.
"В частности, хирургические маски для лица, сертифицированные по стандарту EN 14683 тип II, могут обеспечить высокую степень защиты при низком сопротивлении воздушному потоку в то же время. Несертифицированные тканевые и хирургические маски для лица очень плохо защищали от нашего тестового аэрозоля. Тканевые маски показали высокую вариабельность между разными типами масок."
"Неудивительно, что респираторы FFP2 в среднем обеспечивали лучший защитный эффект. Респираторы KN95 работали относительно плохо, с эффективностью фильтрации от 36% до 47%. Эти результаты хуже, чем у лучших хирургических масок для лица типа II, эффективность которых варьировалась от 13% до 66%. Результаты впечатляют, учитывая более высокую цену, лучшее субъективное ощущение защиты и более высокое сопротивление воздушному потоку респираторов KN95. Однако наши выводы согласуются с предупреждениями RAPEX."
Хирургические маски для лица также вызывают меньшее сопротивление дыханию и поэтому их удобнее носить, – говорит доктор. Sterr.
Он добавляет, что тестирование показало "респираторы имели в два-три раза более высокое сопротивление потоку воздуха, чем хирургические маски для лица. Это может привести к снижению приверженности пользователя и, как следствие, к снижению общего уровня защиты. Поэтому представляется разумным широко использовать хирургические маски для лица в больницах, чтобы предотвратить распространение вируса, особенно если дистанция и карантин невозможны."
"В ситуациях, когда пациент не может носить маску (e.грамм. интубация) хирургической маски для лица недостаточно для защиты медицинского работника от SARS-CoV-2. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования респираторов, таких как маски FFP2. Респираторы KN95 следует носить только в том случае, если другие респираторы недоступны. Защитные маски следует использовать только для того, чтобы маски и респираторы оставались сухими при выполнении процедур, при которых существует риск разбрызгивания."
"Представители общественности должны носить сертифицированные хирургические маски для лица хорошего качества, а не тканевые маски или защитные маски для лица, которые в нашем исследовании показали плохие результаты, или респираторы, которые должны быть зарезервированы для медицинского персонала."