Финансовые стимулы в первичной медико-санитарной помощи сокращают смертность от сердечных заболеваний и количество госпитализаций, особенно среди людей из неблагополучных районов, говорится в исследовании, опубликованном в Интернете в Журнале эпидемиологии и общественного здравоохранения.
Текущие данные свидетельствуют о том, что увязка финансовых стимулов с повышением качества улучшила общее качество первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, но до сих пор имеется мало свидетельств того, что более качественная первичная медико-санитарная помощь на самом деле улучшает здоровье.
Авторы основывают свои выводы на 8 345 353 пациентах, зарегистрированных в 2006/7 г., из 1531 врача общей практики в Лондоне, городе со значительным неравенством в отношении здоровья, включая значительные расхождения в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Они использовали информацию о показателях ишемической болезни сердца, по которым оценивается общая практика и финансово вознаграждается, в зависимости от их достижений, в рамках схемы стимулирования, известной как Структура качества и результатов или сокращенно QOF.
Они использовали данные QOF, чтобы разработать оценку достижения качества по сердечным заболеваниям для практики, скорректированную с учетом факторов, которые могут ненадлежащим образом повлиять на результаты, и нанесли ее на график относительно связанных госпитализаций и смертей среди практикующих пациентов.
Анализ показал, что в целом практика с более высокими показателями качества имела более низкий уровень смертности и меньшее количество госпитализаций для их пациентов с сердечными заболеваниями, с вдвое большим воздействием в неблагополучных районах.
Каждое увеличение балла на один балл было связано с 4.На 28 меньше случаев приема на 100000 населения для практики в наиболее неблагополучных районах и 2.На 11 меньше приемов на практику в районах со средней степенью депривации.
Точно так же каждое увеличение балла на один балл было связано с 1.На 4 меньше смертей от сердечных заболеваний для практикующих в самых бедных районах. Для практик в богатых регионах такой связи не обнаружено.
По словам авторов, разница в уровне смертности от ишемической болезни сердца составляет около 20% разницы в ожидаемой продолжительности жизни между наиболее неблагополучными районами Великобритании и населением в целом.
И они делают вывод: "Финансовые стимулы для населения могут снизить неравенство в предоставлении медицинских услуг, если они разработаны надлежащим образом."
"Уже есть свидетельства того, что система стимулирования QOF способствовала сокращению неравенства в сфере здравоохранения в Великобритании," они добавляют. "Результаты этого исследования показывают, что [схема], возможно, также способствовала сокращению неравенства в результатах для здоровья."