Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, дети из малообеспеченных семей, которые не обращаются за медицинской помощью из одного и того же места или поставщика в течение длительного времени, значительно чаще будут иметь неудовлетворенные потребности в медицинской помощи, чем те, которые есть у них.
Как сообщают исследователи, подобные исследования имеют решающее значение для информирования о финансировании и предоставлении качественной медицинской помощи детям.
"В текущих политических дебатах о реформе медицинского страхования основное внимание уделяется важности стабильного медицинского страхования. Это исследование подтвердило, что наличие стабильного обычного источника медицинской помощи также является важным фактором доступа к необходимой медицинской помощи," сказала Дженнифер Е. ДеВое, М.D., D.Фил., главный исследователь и профессор семейной медицины, Oregon Health & Медицинский факультет научного университета.
Предыдущие исследования показали, что пациенты, которые поддерживают постоянные отношения с учреждением первичной медико-санитарной помощи или поставщиком, также известным как "обычный источник ухода," чаще прибегают к профилактической медицинской помощи, не прибегают к услугам неотложной помощи и имеют более короткое пребывание в больнице. В этом исследовании ДеВо и его коллеги расширили это исследование, изучив, влияет ли наличие постоянного места проживания или человека, от которого можно получить регулярное медицинское обслуживание с течением времени, на способность детей с низким доходом получать доступ к необходимым услугам.
Для сбора данных они создали опрос по всему штату с вопросами, адаптированными из нескольких проверенных национальных опросов, и разослали его 8636 семьям, которые были зачислены в программу талонов на питание в штате Орегон в конце января 2005 года. Для каждого опроса случайным образом выбирался один ключевой ребенок на семью. Исследователи получили 2681 заполненный ответ и применили статистические веса, чтобы убедиться, что эти ответы были репрезентативными для 84087 домохозяйств в популяции продуктовых талонов.
В ходе опроса родителей спрашивали, испытывал ли их ребенок "неудовлетворенная потребность" за предыдущие 12 месяцев, которые исследователи определили как: неудовлетворенную медицинскую потребность; неудовлетворенная потребность в рецепте; пропущенные дозы лекарств; отсроченная неотложная помощь; отсутствие амбулаторных посещений; отчеты о проблемах с получением необходимой стоматологической или специализированной помощи, а также консультации.
Родителей также спросили, куда они отвезли своего ребенка для получения необходимой медицинской помощи. Дети, родители которых ответили, что их ребенок получил помощь в общественном центре здоровья, частной клинике или школьной поликлинике, считались обычным источником медицинской помощи. Те, кто сообщил об отсутствии в настоящее время обычного источника медицинской помощи или чьи дети получали регулярную помощь только в отделении неотложной помощи или в учреждении неотложной помощи, считались не имеющими обычного источника медицинской помощи.
Основываясь на этих ответах, исследователи сообщают, что 79 процентов детей, у которых не было обычного источника медицинской помощи, имели неудовлетворенные потребности по сравнению с 45 процентами, которые сообщили, что у них был обычный источник медицинской помощи.
Затем исследователи сравнили свои результаты с сопоставимой национальной выборкой и обнаружили 67.5 процентов детей из малообеспеченных семей по всей стране, у которых не было обычного источника ухода, имели неудовлетворенные потребности по сравнению с 37 процентами, которые сообщили, что имеют обычный источник ухода.
"У ребенка, не имеющего обычного источника ухода, шансы столкнуться с неудовлетворенной потребностью как минимум в два раза выше, чем у ребенка с обычным источником ухода, как в популяции штата Орегон, так и в национальной выборке," ДеВо объяснил.
Кроме того, исследователей интересовало, были ли дети, изменения в страховании которых повлекли за собой изменение их обычного источника ухода, более уязвимы перед лицом неудовлетворенной потребности. Они обнаружили, что примерно 23 процента детей из малообеспеченных семей в Орегоне изменили свой обычный источник ухода из-за страховых причин. По сравнению с детьми со стабильным обычным источником помощи, в группе, изменившей свой обычный источник помощи, было 2.В 6 раз больше шансов столкнуться с неудовлетворенными потребностями в медицинской помощи.
"Хотя это исследование подтверждает важность стабильного обычного источника медицинской помощи, наши результаты предостерегают от любых представлений о том, что наличие постоянного источника медицинской помощи может заменить стабилизацию U.S. система страхования. Финансовые и структурные реформы необходимы для обеспечения лучшего доступа к медицинскому обслуживанию для детей с низкими доходами" сказал ДеВо.
Источник: Oregon Health & Научный университет (новости: в сети)