Исследователи общественного здравоохранения из Университета Брауна, проанализировавшие медицинские записи более 5.5 миллионов пожилых людей, помещенных в дома престарелых в период с 2011 по 2014 год, обнаружили, что примерно у 240 000 человек был делирий. Эти пациенты столкнулись с серьезными дополнительными рисками для здоровья по сравнению с пациентами без этого заболевания.
"При поступлении в послеродовой период не менее 4% пациентов страдают делирием," сказал Сайрус Косар, аспирант, который руководил исследованием и представил результаты 25 июня на Ежегодном исследовательском собрании AcademyHealth в Бостоне. "Мы должны приложить усилия для улучшения ухода за этими конкретными пациентами, поскольку они относятся к группе высокого риска."
Исследование было выбрано в качестве одного из лучших рефератов для студентов в Группе по долгосрочным услугам и поддержке по интересам AcademyHealth. Эта награда включает награду в размере 550 долларов США, а также годовое студенческое членство в AcademyHealth.
Иногда бред понимают неправильно даже среди медицинских работников. Часто наблюдается среди госпитализированных пациентов – особенно пожилых – это резкое снижение когнитивных функций, которое может появляться и исчезать, иногда в течение нескольких часов. Это не хроническое заболевание, что является ключевым отличием от слабоумия, длительного, прогрессирующего, терминального нарушения функции мозга.
Делирий может быть результатом тяжелых заболеваний, таких как длительные инфекции, обезвоживание, седативный эффект или неправильное смешивание или прием лекарств.
"Делирий, по сути, является хорошим сигналом для более больного пациента или для пациента, который не получает необходимой помощи," сказал Косар, который работал с Винсом Мором и профессором Кали Томас и доцентом-исследователем, соответственно, в области услуг здравоохранения, политики и практики в Школе общественного здравоохранения.
Другие исследователи обнаружили, что состояние здоровья у пациентов с делирием хуже, пока они находятся в больнице, чем у людей без делирия. В этом случае Косар и Томас хотели изучить влияние делирия на исходы послеострого лечения, которое редко изучается.
"Существует большая вероятность того, что пациенты с делирием, поступившие в отделение неотложной помощи, поступили из отделения неотложной помощи с делирием, поэтому мы могли бы захватить группу пациентов с неразрешенным делирием," Косар сказал.
Косар, Томас и Мор выполнили свой анализ, просмотрев минимальный набор данных 3.0, национальный набор данных по уходу в домах престарелых, который недавно начал требовать структурированной оценки делирия. Для составления записей персонал дома престарелых измерял различные демографические характеристики и характеристики здоровья поступающих пациентов, включая делирий, с использованием стандартного метода оценки путаницы. Всего в их выборку вошли 5.58 миллионов пациентов в возрасте 65 лет и старше поступили в дома престарелых для оказания постострой помощи.
Из всех пациентов более 1.1 миллион страдает деменцией, но даже после статистического учета этой формы когнитивного спада и других проблем со здоровьем (а также возраста, пола и других факторов) пациенты с делирием сталкиваются с более серьезными рисками для здоровья.
Смертность через 30 дней составила 16 процентов среди тех, кто страдает делирием, по сравнению с 6 процентами (статистически скорректированный показатель 2.В 3 раза больший риск). Риск повторной госпитализации в течение месяца также был выше: 21 процент для пожилых людей с делирием против. 15 процентов среди тех, у кого нет (1.В 4 раза больше риска). Среди тех пациентов с делирием, которые пошли домой после поступления в дом престарелых, скорость их функционального восстановления (снижение зависимости от повседневной активности, измеряемой по стандартной шкале) была ниже: 49 процентов по сравнению с. 60 процентов (статистически скорректированный на 17 процентов меньший шанс).
По словам исследователей, результаты могут помочь поставщикам медицинских услуг в домах престарелых осознать, что значительное число их пациентов, вероятно, прибывает с делирием и что ставки для этих пациентов особенно высоки. Выявление и устранение этой проблемы может спасти жизни и избавить пациентов (и их страховщиков) от ненужной повторной госпитализации.
"Я верю, что есть пациенты, которых мы можем нацелить, чтобы более эффективно бороться с их делирием," Косар сказал. "Будут времена, когда мы сможем решить проблемы."