Частота повторной госпитализации взрослых пациентов в ту же больницу в течение 30 дней является областью национального внимания и потенциальным показателем клинической неудачи и ненужных расходов.
Однако новое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) показывает, что показатели повторной госпитализации детей не обязательно являются значимыми показателями качества их лечения.
В первом исследовании детских и недетских больниц с участием нескольких штатов, оценивающем частоту повторных госпитализаций и повторных посещений педиатров – повторной госпитализации или посещения отделения неотложной помощи в течение 30 дней после выписки – для общих педиатрических состояний, исследователи UCSF обнаружили, что диагноз: конкретная частота повторных госпитализаций и повторных посещений ограничена по своей полезности в качестве индикатора качества педиатрической стационарной помощи.
Исследование показало, что при сравнении показателей работы больниц на основе повторных посещений несколько больниц, которые заботятся о детях, можно определить как лучше или хуже, чем в среднем, даже при распространенных педиатрических диагнозах.
"Как национальный способ оценки и отслеживания качества больниц, повторные госпитализации и повторные посещения педиатров, по крайней мере, для конкретных диагнозов, бесполезны ни для семей, пытающихся найти хорошую больницу, ни для больниц, пытающихся улучшить свою педиатрическую помощь," сказала Наоми Бардах, доктор медицины, доцент педиатрии в UCSF Benioff Children’s Hospital и ведущий автор. "Публичное измерение и сообщение о них приведет к потере ограниченных ресурсов больниц и здравоохранения."
Работа будет опубликована в сентябрьском номере журнала Pediatrics.
Использование многосторонней базы данных под названием Государственные базы данных стационаров и отделений неотложной помощи, спонсируемой U.S. Департамент здравоохранения & Human Services, исследователи изучили 958 больниц, принимающих детей, которые в основном были большими или средними, а также городские больницы. Сосредоточившись на семи распространенных педиатрических условиях в стационаре – астме, обезвоживании, пневмонии, аппендиците, кожных инфекциях, расстройствах настроения и эпилепсии – исследователи затем рассчитали частоту повторных госпитализаций и повторных посещений больницы в течение 30 и 60 дней после выписки с разбивкой по состоянию. за что их лечили.
Во всех больницах, участвовавших в исследовании, частота повторной госпитализации за 30 дней составляла менее 5% во всех областях, за исключением эпилепсии (6.1 процент), обезвоживание (6 процентов) и расстройства настроения (7 процентов).6 процентов).
"При средних 30-дневных показателях повторной госпитализации около 5 процентов, у больницы мало места, чтобы определить ее как более эффективную," сказал Бардач.
Например, из более чем 900 больниц, принимающих детей, если посмотреть на частоту повторных посещений для:
"Низкое количество выбросов, вероятно, связано с тем, что большинство больниц просто не принимают очень много детей, потому что дети более здоровы, чем взрослые," сказал Бардач.
Исследователи предполагают, что для повышения качества повторных госпитализаций или повторных посещений в качестве показателя качества пациенты, поступающие с аналогичными диагнозами, могут рассматриваться как группа, чтобы увеличить размер выборки в каждой больнице и привести к выявлению большего количества выбросов. "Это может повысить полезность показателей реадмиссии в качестве показателя качества," сказал Бардач.