Дети, к которым легко получить доступ к терапевтам, реже посещают А&E, чем те, чьи врачи менее способны назначать встречи. В будние дни посещение детьми А&E пик после уроков.
Это результаты нового исследования, проведенного учеными из Имперского колледжа Лондона и опубликованного в журнале Pediatrics. Исследование, которое финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения, предполагает, что скромные изменения в предоставлении приемов к терапевту – например, увеличение количества посещений после уроков с 17:00 до 19:00 – могут предотвратить тысячи посещений отделений неотложной помощи. год. Авторы предупреждают, что, хотя исследование не показывает, что трудности с доступом к услугам ВОП являются прямой причиной увеличения числа госпитализаций, оно поднимает важные вопросы о положениях ВОП.
Исследователи проанализировали базы данных NHS, записывая каждое посещение отделения неотложной помощи и непродолжительную госпитализацию (два дня или меньше) в течение 9 дней.5 миллионов детей в Англии в возрасте до 15 лет, с апреля 2011 г. по март 2012 г.
Используя результаты национального опроса пациентов общей практики в 2011–2012 гг., Исследователи затем оценили доступность врачей общей практики на основе того, сколько зарегистрированных пациентов сообщили, что могли видеть или разговаривать с врачом или медсестрой при их последней попытке (было ли запрошено посещение врача в тот же день или в будущем).
Что касается врачей общей практики, к которым было проще всего обратиться, 95-100% их пациентов сообщили о возможности записаться на прием. Из наиболее труднодоступных семейных врачей 75% или меньше пациентов сообщили о возможности записаться на прием.
Пациенты сообщили, что в подавляющем большинстве практик можно легко записаться на прием – только одна из двадцати практик попадает в категорию наиболее труднодоступных. Менее доступные врачи общей практики с большей вероятностью проживали в бедных или городских районах, а также имели тенденцию регистрировать более высокую долю детей, чем более доступные врачи. Исследователи обнаружили, что дети, зарегистрированные в группе с самым легким доступом, на 9% реже посещали отделение неотложной помощи по любой причине по сравнению с детьми, зарегистрированными в группе с самым трудным доступом к терапевтам.
Более половины всех обращений в отделения неотложной помощи происходили в нерабочее время терапевта с 8:00 до 6:00.30 вечера. В будние дни пик посещений приходился на после уроков, около 18:00.
Дети с хроническими заболеваниями (такими как астма) также имели на 21 процент меньше шансов попасть в больницу, если были зарегистрированы в легкодоступной клинике.
Ведущий автор исследования доктор Соня Саксена из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и практикующий врач общей практики говорит: "Использование отделений неотложной помощи для решения проблем, которые можно решить в рамках первичной медико-санитарной помощи, является неэффективным использованием службы и может отвлекать ресурсы от более серьезно больных детей. Наше исследование не было пробным, а это означает, что мы не знаем, является ли трудность доступа к врачам общей практики причиной более частого использования отделений неотложной помощи, или есть какое-то другое объяснение связи. Однако, учитывая недавние дебаты по поводу часов работы терапевтов, наши результаты показывают, что дополнительные ресурсы для назначения врачей терапевтов детям, когда они в этом нуждаются – например, после школы, а не по выходным, – могут быть более выгодным вложением для NHS, чем общие предложения по расширению доступа. часы."
Хотя исследование показывает, что к большинству врачей общей практики легко получить доступ – только одна из двадцати практикующих врачей попадает в категорию наиболее труднодоступных, – оно предполагает даже небольшое увеличение доступа (85% всех попыток получить прием к врачу общей практики были успешными). ), может предотвратить 33000 обращений детей в отделения неотложной помощи в год.
Профессор Азим Маджид, соавтор исследования Имперской школы общественного здравоохранения, а также практикующий врач общей практики, добавляет: "Поскольку почти половина бюджета NHS в настоящее время расходуется на неотложную и неотложную помощь, расходы становятся неустойчивыми, поэтому наши результаты указывают на важный способ, с помощью которого можно облегчить часть бремени для больниц."