В исследовании, проведенном исследователями из Университета Джорджа Мейсона и Института урбанистики, было установлено, что различия в состоянии здоровья участников программы Medicare в разных географических регионах составляют значительную долю расходов на Medicare, которые сильно различаются в зависимости от региона. Исследование географических различий в расходах на Medicare было опубликовано сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.
"Значительный объем предыдущих исследований выявил различия по географическим регионам в том, сколько Medicare тратит на одного получателя – в областях с самыми высокими затратами Medicare тратит на одного получателя примерно на 50 процентов больше, чем в областях с самыми низкими затратами, даже с поправкой на базовые демографические данные, такие как возраст, пол и раса, а также различия в медицинской практике," говорит Джек Хэдли, профессор Департамента здравоохранения и социального обеспечения Департамента здравоохранения в Мейсоне и старший автор исследования.
Исследователи проанализировали данные о расходах на Medicare 6725 пожилых пациентов Medicare, собранные в ходе текущего опроса бенефициаров Medicare с 2000 по 2002 год. Они оценили различия в расходах на Medicare между географическими регионами с высокими и низкими затратами и изучили роль здоровья бенефициаров в объяснении этих различий. Они измеряли состояние здоровья с использованием расширенного набора критериев, которые включали как ранее существовавшие состояния, так и изменения в состоянии здоровья в течение года, а также контролировали демографические характеристики пациентов, семейный доход, дополнительное страховое покрытие и меры медицинского обслуживания на уровне района.
"Географические различия в расходах на Medicare не обязательно свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. Наше исследование показывает, что здоровье человека объясняет почти одну треть разницы в расходах Medicare на одного получателя между областями с наибольшими и наименьшими затратами, в то время как в предыдущих исследованиях мерам здравоохранения отводилась меньшая роль," говорит Стивен Цукерман, старший научный сотрудник Центра политики здравоохранения Городского института и ведущий автор исследования.
"Наши результаты показывают, что общепринятое мнение о масштабах необъяснимых географических различий в расходах Medicare может быть преувеличено, и что политика, основанная на этих заблуждениях, может ненадлежащим образом поощрять или наказывать области."
Средние расходы на Medicare на одного бенефициара колебались в диапазоне 52% от 4721 доллара в наименее дорогих регионах до 7183 долларов в самых дорогих регионах. Расширяя набор показателей здоровья в своем анализе, исследователи обнаружили, что 29 процентов разницы было основано на состоянии здоровья, и только 33 процента остались необъясненными. Эти результаты предполагают, что большая часть наблюдаемых географических различий, обнаруженных в предыдущих исследованиях, была связана с демографическими характеристиками пациентов и состоянием здоровья, а не с неэффективностью медицинского лечения.
"Расходы на медицинское обслуживание составили 484 миллиарда долларов в 2009 году. Мы все заинтересованы в максимально эффективном оказании медицинской помощи, чтобы высвободить ресурсы для других неотложных социальных и личных нужд," говорит Хэдли. "Предполагая, что географические различия в расходах на Medicare могут быть не лучшими индикаторами того, где кроется неэффективность, это исследование может помочь перенаправить поиск повышения эффективности на исследования сравнительной эффективности альтернативных методов лечения конкретных заболеваний и состояний."