Вредны антибиотики для подозреваемого менингита детства?

Должны дети с подозреваемым менингитом быть данными антибиотики перед передачей в больницу?Между тем дальнейший анализ данных является критическим, и мы должны также помнить, что врачи общей практики вкладов могут сделать, включая обучение родителей, раннего диагноза и быстрой передачи в больницу с оптимальной заместительной терапией, пишет он. Эти меры могут быть более важны для улучшения выживания, чем применение парентерального пенициллина в сообществе.

Во второй газете международная группа исследователей рассмотрела доказательства 14 исследований и нашла, что оральные антибиотики, данные перед госпитализацией, были связаны со сниженной смертностью. Результаты для парентеральных антибиотиков были противоречивы, хотя данные предполагают, что могли бы иметь благоприятный эффект, когда существенная пропорция пациентов лечится.

BMJ-британский медицинский журналЕще раз предложено, чтобы уклон, связанный с серьезностью болезни, мог объяснить эти результаты. Например, врачи, вероятно, пропишут оральные антибиотики только у больных с более легкой болезнью.\«Мы не можем завершить из этого обзора, имеют ли антибиотики, данные перед допуском, эффект на коэффициент смертности, хотя данные являются соответствующими преимуществу, когда существенная пропорция случаев лечится, \», они пишут.

Каждый показывает, что дети, которым дают антибиотики перед допуском в больницу, более вероятно, умрут при достижении больницы. Другой – обзор всех текущих доказательств – не может закончиться, улучшают ли догоспитальные антибиотики выживание.Дети, которым дали пенициллин, более вероятно, умрут, чем те, кому не дали пенициллина.Однако у детей, принявших пенициллин также, была более тяжелая болезнь при достижении больницы.

Так, несмотря на то, что неблагоприятный эффект пенициллина не может быть исключен, более вероятное объяснение более высокой смертности заключается в том, что существует сильный уклон к предоставлению пенициллина большинству тяжело больных детей, завершите авторов.Парентеральный пенициллин для детей с менингококковой инфекцией перед госпитализацией: Исследование случай-контроль; Том 332 BMJ, стр 1295-7Несколько европейских стран советуют врачам в первой помощи делать это, но доказательства конфликтуют с некоторыми исследованиями, предлагающими преимущество и других, предлагающих вред.

Две бумаги на этой неделе BMJ \добавляют к этой неуверенности.Так, врачи должны изменить свою практику в свете этих результатов исследования?

Вероятно, не, говорит Дункан Кили, врач общей практики в сопровождающей передовой статье. Но пограничные практики будут стремиться услышать представление от Исследовательский фонда Менингита, как только он рассмотрел их применения.edickinson@bmj.comЭмма Дикинсон

В первом исследовании британские исследователи проанализировали 158 детей, диагностированных с подозреваемой менингококковой инфекцией врачом общей практики перед допуском в больницу. Двум третям дали парентеральный (введенный) пенициллин, в соответствии с национальными рекомендациями.www.bmj.com

NPROSPEKT.RU