Андрогенная депривация – распространенное и эффективное лечение распространенного рака простаты. Однако, помимо других побочных эффектов, он может вызвать значительное истончение костей у мужчин при длительном лечении. Новое исследование, проведенное Ваакном Шахиняном и Юн-Фанг Куо из университетов Мичигана и Техаса соответственно, обнаруживает, что, хотя у некоторых мужчин, получающих эту терапию, проводится тестирование минеральной плотности костной ткани, это не является рутинной процедурой. Однако они отметили, что мужчины значительно чаще проходят тестирование, когда за ними ухаживают как уролог, так и терапевт. Их статья² опубликована в Journal of General Internal Medicine.
Андрогенная депривация останавливает выработку тестостерона мужскими яичками. Это продлевает жизнь мужчин с запущенным раком простаты, часто на годы. Однако терапия может вызвать остеопороз, который несет повышенный риск перелома. Существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить степень перенесенного остеопороза. Несмотря на то, что рекомендации по тестированию минеральной плотности костной ткани были включены в практические руководства в 2002 году, кажется, что оно по-прежнему проводится недостаточно часто.
Чтобы определить текущий уровень тестирования, исследователи просмотрели медицинские записи более 80000 мужчин с раком простаты в базе данных заявлений Medicare в период с 1996 по 2008 год. Хотя они отметили, что уровни тестирования минеральной плотности костной ткани за эти годы увеличились, только чуть более 11 процентов мужчин прошли тест на остеопороз за последний изученный год.
По мнению авторов, "Абсолютные показатели определения минеральной плотности костной ткани остаются низкими, но выше у мужчин, у которых есть лечащий врач." Уровень тестирования был самым низким у мужчин, за которыми ухаживал только уролог.
Авторы подчеркивают, что уход за костной тканью не входит в обычную компетенцию большинства урологов и, как таковой, может выходить за рамки их зоны комфорта для диагностики и лечения. Однако урологи не одиноки в этом, поскольку пациенты с раком груди и колоректальным раком также, как правило, чувствуют себя лучше с привлечением терапевта в дополнение к своему онкологу.
Поэтому представляется важным разработать систему, в которой врачи первичной медико-санитарной помощи будут продолжать оказывать помощь мужчинам с раком простаты. Кроме того, урологи должны быть осведомлены о риске для костей, а мужчинам, начинающим терапию по депривации андрогенов, необходимо знать, чтобы спросить о тесте.