По словам исследователей из Детской больницы UCSF и исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния, скрининг всех новорожденных на предмет избыточного билирубина в крови может значительно снизить частоту тяжелой желтухи, которая в крайних случаях может привести к судорогам и повреждению головного мозга.
Это исследование, одно из первых, в котором изучается эффективность универсального скрининга на гипербилирубинемию, опубликовано в текущем выпуске журнала "Педиатрия," официальный журнал Американской академии педиатрии. Исследование является одним из шести в этом выпуске, посвященных билирубину и гипербилирубинемии.
Гипербилирубинемия вызывается повышением в крови желчного пигмента, называемого билирубином. Билирубин образуется, когда организм расщепляет старые эритроциты, и высокий уровень может вызвать желтуху – состояние, при котором кожа новорожденного и белая часть глаз выглядят желтыми.
Исследователи объясняют, что у большинства новорожденных уровень билирубина повышается в первые дни после рождения. Однако очень высокий уровень в крови может быть токсичным для нервной системы. Исследователи объясняют, что мониторинг этих уровней у детей с желтухой важен, чтобы можно было начать лечение до того, как уровень станет чрезмерным. Они добавляют, что высокий уровень билирубина можно лечить световой терапией, которая преобразует билирубин в форму, которую организм может удалить.
"Хотя мы знаем, что раннее определение уровней билирубина до достижения токсических уровней важно, скрининг на билирубин не был универсальным, поскольку врачи решали, каких детей проводить скрининг, исходя из степени их желтухи и клинических факторов риска," сказал Майкл Кузневич, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования и неонатолог Детской больницы UCSF. "Это исследование доказывает, что универсальный скрининг во время госпитализации при родах является более эффективным методом мониторинга уровня билирубина, чтобы предотвратить его повышение до уровня, который может повредить мозг младенца."
В исследовании оценивалось влияние внедрения руководства Американской академии педиатрии (AAP) 2004 года на лечение желтухи в учреждениях Северной Калифорнии, находящихся под управлением Kaiser Permanente. В руководстве рекомендуется, чтобы каждый новорожденный был оценен на предмет риска развития тяжелой желтухи с определением уровня билирубина перед выпиской домой и / или оценкой клинических факторов риска.
Благодаря универсальному скринингу исследователи отметили 62-процентное снижение числа новорожденных с очень высоким уровнем билирубина. В исследовании также описывается рост использования фототерапии для лечения младенцев с повышенным уровнем билирубина, иногда даже тогда, когда рекомендации AAP не требуют этого.
Исследователи в этом исследовании оценили как анализы крови, так и устройства, которые оценивают уровень билирубина по цвету кожи ребенка, в качестве методов скрининга. "Метод, казалось, не имел такого большого значения, как изменение стандартной операционной процедуры, чтобы все младенцы проходили обследование," сказал соавтор исследования Габриэль Эскобар, доктор медицины, региональный директор по исследованиям в больницах и научный сотрудник отдела перинатальных исследований Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. "Получив дополнительное образование, которое поможет избежать чрезмерного использования фототерапии, мы считаем, что универсальный скрининг – очень хороший инструмент для снижения случаев серьезной гипербилирубинемии."
"Это исследование подчеркивает силу лабораторных баз данных в поддержке исследований и улучшении качества," по словам старшего автора Томаса Б. Ньюман, доктор медицины, магистр здравоохранения, с отделением эпидемиологии и биостатистики UCSF и отделением общей педиатрии UCSF.
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Франциско