Больше чем у 44 миллионов американских взрослых имеется диагностируемое условие психологического здоровья, и показатели тяжелой депрессии ухудшаются среди парней. нетрудоспособность и Психическое здоровье – узнаваемые водители применения вещества, и смертельные случаи передозировки наркотиков, питаемые неправильным потреблением опиата, более чем утроились с 1999 до 2016.Отчет 2016 служб Управления здравоохранения и года ресурсов (HRSA) на запланированном предложении и спросе на практиков охраны психологического здоровья через 2 025 обозначенной большой дефицита психиатров, психологов, социальных работников, юристов психологического здоровья, и семейных терапевтов и брака. Величина дефицита поставщика, но, не есть единственной проблемой, разглядывая доступ к услугам по охране психологического здоровья.
Второе основное беспокойство – неправильное распределение, поскольку части США имеют в наличии немногих либо никаких поставщиков охраны психологического здоровья, и доступ к психиатрическим работам особенно крайне важен в регионах бедности.«В обязательном порядке, дабы замысел был создан, дабы обратиться к ограничениям ресурса, запрещающим доставку одолжений по охране психологического здоровья», говорят Анджела Дж.
Бек, врач философии, MPH, Высшей школы здравоохранения Мичиганского университета, НИИ Трудовых ресурсов Охраны психологического здоровья, Анн-Арбор, Мичигана, США, одного из Приглашенных редакторов дополнения. «Данный комплект статей коллективно предлагает стратегии и способы самая успешной практики, дабы вести успех нынешних и будущих трудовых ресурсов охраны психологического здоровья».Вклад от К. Холли А. Андриллы, Миссисипи и коллеги из Сельского Центра Исследования здравоохранения WWAMI, Отдела Домашней медицины, Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтона, США, суммируют неприятности поставки трудовых ресурсов охраны психологического здоровья, включая важный недостаток в сельских районах.
Применяя Совокупность Перечисления Поставщика и Национального плана Национальные информацию об Идентификаторе Поставщика, исследователи изучили приток психиатров, психологов и психиатрических опытных медсестер по США. Поставщики были классифицированы в три географических категории на базе их графства осуществления (столичный, micropolitan, и неосновные).
Американские информацию о населении употреблялись, дабы вычислить отношения поставщика населению для каждого типа поставщика.Результаты продемонстрировали значительные трансформации через Подразделения переписи в притоке психиатров, психологов и психиатрических опытных медсестер и продемонстрировали, что у сельского населения имеется значительно меньше доступа к поставщикам охраны психологического здоровья, чем население в городах. У Подразделения переписи Новой Англии была самая высокая поставка, и Западное Южное Центральное Подразделение переписи имело среди самой низкой поставки всех трех типов поставщика. Был больше, чем десятикратное различие в проценте округов, испытывающих недочёт в психиатре между Подразделением переписи Новой Англии (6 процентов) и Западным Северным Центральным Подразделением переписи (69 процентов).
«Познание этого неравного распределения нужно для развития подходов к улучшающемуся доступу к услугам по охране психологического здоровья для не хорошо обслуживаемого населения», растолковывает г-жа Андрилла. «Учитывая драматическую дефицит поставщиков охраны психологического здоровья, в особенности в определенных географических регионах и в большинстве сельских районов, инновационные ответы должны быть изучены, дабы увеличить доступ к услугам по охране психологического здоровья для не хорошо обслуживаемого населения».Различия в доступе к услугам по охране психологического здоровья особенно большие в Нью-Мексико, где 56 процентов взрослых с психологическим заболеванием не проходят лечения, по словам Деборы Б. Алчул, доктора философии, от Подразделения Охраны психологического здоровья Сообщества, Бихевиоризма и Отдела Психиатрии, Университета Центра Медицинских наук Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, США. Врач Алчул и сотрудники сосредотачиваются на законодательстве, введенном в воздействие в Нью-Мексико в 2011 систематически разглядывать все работники здравоохранения, дабы сказать политике урегулировать вопросы недостатка.В 2015 практически 4 500 поставщиков охраны психологического здоровья закончили обзор как необходимый компонент возобновления лицензии.
Результаты указали на недочёт лицензированного представителя поставщиков охраны психологического здоровья населения подаваемый, ограниченный доступ к услугам через источники плательщика Медикейд и Медикэр, ограниченный доступ к поставщикам, трудящимся в параметрах настройки здравоохранения, и ограничили доступ к медицинским информационным разработкам. Медикейд – единственный наибольший плательщик для психиатрических работ в Соединенных Штатах и все больше играется большую роль в компенсации одолжений беспорядка применения вещества.
Исходя из этого открытие, что у больше чем четверти опрошенных поставщиков не было единственного больного Медикейд зарегистрированным в одолжениях, приводило к тревоге.На базе этого обзора исследователи советуют действенной вербовке и задержанию представителя специалистов обслуженных жителей, политические реформы расширить учебную внешнюю среду и уменьшить ненужные преграды, дабы практиковать, программы поствыдачи разрешений, дабы поощрить студентов из разнообразных фонов принимать участие в учебных возможностях в регионах высокой потребности и возрастающем доступе к наблюдению для клиницистов, трудящихся в малообеспеченных слоях и сельских общинах населения. Они подчеркивают телездоровье как инновационную стратегию того, дабы скоро увеличить доступ к наблюдению и предлагают дать добро междисциплинарному наблюдению от множества специалистов охраны психологического здоровья увеличивать доступ.
Медикейд исследует компенсацию за услуги, предоставленные стажерами под контролем над независимо лицензированным поставщиком Медикейд.«В масштабе штата обзор выдачи разрешений обеспечил данные в настоящем времени для стратегического планирования и принятия решения, которое есть неоценимым как совокупность здравоохранения, и связанные стратегии финансирования развиваются», отмечают врач Алчул и коллеги. «Это снабжает эти по настоящему статусу трудовых ресурсов здравоохранения Нью-Мексико, таких как знание, которое специалисты вовлекают в предоставление одолжений вместо того, дабы трудиться в администрации либо академии либо выгнаны с работы либо живущий в другом стране, но держащий активные лицензии Нью-Мексико. Другие страны извлекли бы пользу из рассмотрения аналогичных законодательных инициатив, нацеленных на лучше решающие неприятности, которые связаны с соответствием их трудовых ресурсов охраны психологического здоровья».
Люди, каковые трудятся во множестве параметров настройки, включая психиатрические поликлиники, клиники, тюрьмы и тюрьмы и поддерживающее жилье, и жили опыт, все больше нанимаются, дабы поддержать тех, кто поправляется от психологического заболевания либо расстройств применения вещества. Сьюзен А. Чепмен, врач философии, MPH, RN, Центра Healthforce, Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорнии, США и сотрудников информируют о появляющихся ролях для поставщиков пэра в помощи долговременного восстановления клиентов.Исследователи совершили три – к пятидневным посещениям места в в четырех странах, каковые развивали инновационные роли помощи пэра, включая программу Пенсильвании, в которой поставщики пэра поддерживают тех в программах возвращения из колоний графства; программа поставщика пэра Аризоны, трудящаяся с племенными организациями и на резервировании; и в организациях пэра в Техасе и Джорджии.
Сбор данных включал обзор документа и интервью с национальными влиятельными политиками, директорами органов по сертификации и обучению, другим штатом и поставщиками пэра в организациях восстановления и лечения применения сущности и психического здоровья. Они нашли, что благоприятная стратегическая окружающая среда наровне с организациями защиты и отдельными чемпионами прав потребителей была положительно связана с прочными программами. Составление квитанций Медикейд за услуги пэра было значительным источником дохода и в состояниях расширения и в нерасширения Медикейд. сертификации поставщика и Требования обучения пэра стран изменились.
«Тогда как пэры довольно часто сталкиваются с клеймом, низкой нестабильной занятостью и заработной платой, они последовательно оцениваются организациями, в которых они трудятся», комментирует врач Чепмен. «Они только помещены, дабы не допустить острые кризисы и поддержать долговременное восстановление, специально для клиентов в не хорошо обслуживаемом сельских районах и населении. Нам необходимо большее осознание поставщиков пэра, в дополнение к стандартам для сертификации и обучения, компенсации и составления счётов, так, дабы роль могла быть более обширно принята в странах, каковые находятся потом сзади тех, мы обучались. Мы должны снять стратегические преграды, каковые мешают тому, дабы поставщики пэра помогли людям, которым нужен он больше всего.
Статья Ребекки Л. Хэффэджи, JD, доктора философии, MPH и сотрудников из Мичиганского университета подчеркивает кое-какие стратегические мысли, серьёзные в попытке обратиться к кризисным преодолению барьеров и трудовым ресурсам опиата для предоставления бупренорфина, весьма действенного помогшего с лечением лечения беспорядков применения опиата.«По крайней мере у 2,3 миллионов человек в Соединенных Штатах имеется беспорядок применения опиата, меньше чем 40 процентов которого проходят доказательное лечение», растолковывает врач Хэффэджи. «У бупренорфина имеется большой потенциал, дабы обратиться к этому промежутку из-за его одобрения для применения в неспециализированных параметрах настройки амбулаторного больного, эффективности при рентабельности и продвижении воздержания. Но серьёзные препятствия расширяющемуся доступу остаются. Меньше чем четыре процента лицензированных докторов одобрены, дабы прописать бупренорфин для беспорядка применения опиата, и практически добрая половина округов испытывает недочёт во докторе бупренорфина-waivered».
Врач Хэффэджи и сотрудники предлагают определенную политику обратиться к барьерам трудовых ресурсов в нескольких областях, таких как опыт и недостаточное обучение; отсутствие установленных и помощи пэра; координация нехорошего ухода; клеймо; и обременительная компенсация и регулирующие процедуры.Большие советы включают устранение национального процесса отказа для компетентных предварительных чертилок бупренорфина, заменяя его вместо этого прочным обучением от послевузовского образования везде по практике.
Они кроме этого советуют стимулы для поставщиков систематично прописать бупренорфин, в особенности в сельских районах высокой потребности, таких как программы погашения кредита. Наконец, они предлагают, дабы модели компенсации приспособились, дабы всесторонне покрыть бупренорфин и связанное лечение.«Эти предложения крайне важны, учитывая отечественную текущую эпидемию опиата, которая унесла более чем 42 000 судеб в 2016», говорит врач Хэффэджи. «В том месте увеличивает политическую волю, дабы посвятить ресурсы к рассмотрению склонности опиата. Но ресурсы должны быть ассигнованы разумно, дабы вправду смягчить эпидемию и улучшить жизни людей с их использования сообществами и беспорядками опиата».
Отчет HRSA 2016 года высказал предположение, что приток рабочих в отобранных профессиях охраны психологического здоровья будет примерно 250 000 рабочих за исключением запланированного требования к 2025. Данный недостаток, наровне с неправильным распределением поставщиков охраны психологического здоровья, потом усложняет пейзаж охраны психологического здоровья, ограничивая доступ к лечению и существенному уходу для миллионов людей с психологическим заболеванием либо расстройствами применения вещества.«Преграды для упрочнения свойства трудовых ресурсов охраны улучшения предоставления и психического здоровья одолжений не будут легко преодолены», предостерегают Приглашенные редакторы, Анджела Дж.
Бек, врач философии, MPH, Рональд В. Мандершейд, врач философии, Национальная ассоциация директоров Охраны Нарушения развития и психического здоровья графства, Вашингтона, округ Колумбия, США, и Питера Буерхоса, доктора философии, РН, Центр Междисциплинарных медицинских Изучений Трудовых ресурсов, Университета штата Монтана, Бозмен, Монтаны, США. «Но с проблемой прибывает возможность. Увеличенное национальное и национальное внимание на услуги склонности и психическое здоровье мобилизовало область.
Портфель упрочнений, выделенных везде по данной публикации, есть убедительными доказательствами данной энтузиазма и энергии. Видение для будущего трудовых ресурсов охраны психологического здоровья – одна из настоящей надежды!»