Поскольку федеральное правительство планирует свою стратегию выхода из войны, возможно, сейчас самое время для него переосмыслить свою роль в оказании медицинской помощи ветеранам, говорится в статье «Перспектива» в Медицинском журнале Новой Англии.
"Просто продолжать делать то же самое – значит не осознавать проблему, которую в долгосрочной перспективе создают расходы Управления здравоохранения ветеранов и структура населения," сказал Уильям Уикс из Дартмутского института политики здравоохранения & Клиническая практика и Дэвид Ауэрбах из корпорации RAND в августовском номере NEJM.
VA несет высокие постоянные расходы на обычную систему здравоохранения, на самую крупную оплачиваемую рабочую силу в федеральном правительстве и на крупную администрацию. Чтобы поддерживать эту систему, VA придерживается стратегии увеличения набора среди ветеранов – около двух третей зачисленных используют услуги VA – что привело к призывам к расширению и строительству дополнительных объектов.
Но этот рост набора вряд ли продолжится, потому что численность ветеранов быстро сокращается, говорят авторы. Кроме того, подавляющее большинство ветеранов уже имеют доступ к другим медицинским страховкам и не очень полагаются на систему VA, даже до того, как был введен в действие Закон о доступном медицинском обслуживании.
"Более серьезный и важный вопрос заключается в том, действительно ли Соединенным Штатам нужна отдельная, все более дорогая, обычная система здравоохранения для относительно небольшого и быстро сокращающегося населения," авторы сказали.
Авторы заявили, что более фундаментальный вопрос будет заключаться в том, смогут ли ветераны и налогоплательщики лучше обслужить настоящую реформу, реформу, которая могла бы быть завершена, если бы VA ушел из больничного бизнеса, при этом, возможно, продолжая предоставлять услуги, для которых у него есть особый опыт, например как услуги по охране психического здоровья или реабилитации.
Средства, сэкономленные в результате этого перехода, могут быть использованы для покрытия личных расходов ветеранов на медицинское обслуживание в частном секторе путем субсидирования их страховых взносов, отчислений и доплат. Такая реформа может сэкономить деньги налогоплательщиков, сэкономить деньги ветеранов, улучшить доступ ветеранов к медицинской помощи и улучшить их результаты.
По словам авторов, до проведения какой-либо радикальной реформы на национальном уровне следует провести пилотные испытания. Но недавний скандал с VA предлагает возможность более фундаментально пересмотреть долгосрочную роль VA в обеспечении ветеранам доступа к доступной и высококачественной медицинской помощи.