Экономисты в области здравоохранения долгое время считали, что расходы в конце жизни являются одним из основных факторов общего увеличения расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. Этот рассказ подтверждается результатами недавних исследований, согласно которым более широкое использование хосписов обходится дороже, чем позволяет сэкономить, что интенсивность ухода за пациентами в конце жизни увеличивается, а количество отделений интенсивной терапии в конце жизни увеличивается.
Хотя эти факторы способствовали общему росту затрат в связи с окончанием срока службы в середине 2000-х годов, новое исследование, проведенное исследователями в области здравоохранения из Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики и Медицинского центра Дартмута-Хичкока, показало, что с 2008 г. – расходы на уход за пациентами в конце жизни довольно резко снижаются. Более того, сокращение расходов в конце жизни в значительной степени способствовало сдерживанию роста общих расходов на Medicare на душу населения.
Снижение расходов на лечение в конце жизни было вызвано существенным снижением расходов на стационарное лечение, а также умеренно меньшими расходами на врачей и медицинское обслуживание на дому без соразмерного увеличения в других областях, согласно их выводам, недавно опубликованным в JAMA Internal Medicine.
"Используя данные, которые нам доступны в настоящее время, мы не смогли определить причину снижения затрат на медицинское обслуживание в конце жизни на душу населения," говорит ведущий автор и профессор Дартмутского института Уильям Уикс, доктор медицины,.D., MBA. "Возможные объяснения включают изменения в предложении – это означает, что усилия врачей могли быть перераспределены с ухода за пациентами в конце жизни на уход за пациентами, недавно застрахованными в соответствии с ACA, или снижение спроса на помощь в конце жизни: пациенты и их семьи могли адаптироваться более консервативный подход к принятию решений в конце жизненного цикла."
Исследователи также говорят, что "даже финансовые ограничения, вызванные Великой рецессией 2008 года" может быть фактором сокращения расходов в конце жизни.
Чтобы рассчитать изменения в расходах Medicare в конце жизни в недавнем прошлом, исследователи получили общедоступные данные о участниках Medicare в возрасте от 65 до 99 лет. Используя индекс потребительских цен для перевода расходов в доллары 2014 г., для умерших и оставшихся в живых они рассчитали расходы на душу населения по шести категориям: стационарные (включая расходы в больницах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода), врачебные, амбулаторные, домашнее здравоохранение, хосписы и медицинские услуги длительного пользования. оборудование. Затем они рассчитали годовые изменения в расходах Medicare, связанные с изменениями числа выживших или умерших и изменениями в интенсивности практики.
Исследователи говорят, что, хотя их результаты ограничены, поскольку они исследовали только популяцию платных услуг Medicare, существует острая необходимость понять, почему меняется интенсивность ухода за пациентами в конце жизни.
"Потому что U.S. Население быстро стареет, пока мы пытаемся снизить расходы на здравоохранение, для нас очень важно понять, как и почему расходы на уход за пациентами в конце жизни так резко упали с 2008 года и как эти изменения влияют на качество медицинской помощи в медицинских учреждениях. конец жизни," Недели говорит.