Новое исследование, опубликованное в Интернете в Annals of the American Thoracic Society, показывает, как социально-экономические факторы частично объясняют повышенные шансы, что у чернокожих и испаноязычных американцев положительный результат теста на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.
В "Связь расы и этнической принадлежности с положительным результатом теста на COVID-19 и госпитализацией опосредована социально-экономическими факторами," Хейли Б. Гершенгорн, доктор медицины, доцент отделения легочной медицины, интенсивной терапии и медицины сна Медицинской школы Миллера Университета Майами, и соавторы изучили медицинские записи 15 473 пациентов, прошедших тестирование и 295 госпитализированных с COVID-19 в период с 1 марта 2020 г. 23 июля 2020 года в больницах и клиниках Университета Майами. Это исследование было проведено как ретроспективное когортное исследование, в котором участвовали две группы бывших пациентов.
Доктор.Гершенгорн и его коллеги обнаружили, что социально-экономические факторы плотности населения по зарегистрированному адресу пациента, средний доход и размер домохозяйства были в значительной степени связаны с расой / этнической принадлежностью и объяснили некоторые отношения расы / этнической принадлежности как с положительным результатом теста, так и с госпитализацией. Они не обнаружили связи между расой или этнической принадлежностью с уровнем смертности или другими исходами для госпитализированных пациентов.
"Связь между расой / этнической принадлежностью и положительными результатами тестов или госпитализацией была не такой сильной, как только мы скорректировали эти социально-экономические факторы," она сказала.
Из пациентов, прошедших тестирование на SARS-CoV-2, 29.0 процентов были белыми неиспаноязычными языками, 48.1 процент были белыми латиноамериканцами, 15.0 процентов были неиспаноязычными чернокожими, 1.7 процентов были латиноамериканскими чернокожими и 1.6 процентов были "Другие." Среди протестированных 1256 пациентов (8.1 процент) дали положительный результат, а из госпитализированных пациентов 47 (15.9 процентов) умерли. После поправки на демографические данные раса / этническая принадлежность были связаны с положительным результатом теста и госпитализацией.
Исследователи провели посреднический анализ, чтобы выяснить, объясняют ли доход домохозяйства, плотность населения и размер домохозяйства связь расы и этнической принадлежности с исходами COVID-19. Посреднический анализ – это статистический метод, помогающий объяснить основные причины связи воздействия (в данном случае расовой / этнической принадлежности) и результата (в данном случае положительности теста).
"Многочисленные исследования продемонстрировали связь расы и / или этнической принадлежности с результатами (e.грамм., положительный случай заболевания, госпитализация и, иногда, смертность) при COVID-19," сказал д-р.Гершенгорн. "В частности, мы видели, что в целом небелые и / или латиноамериканские люди, как правило, живут хуже, чем неиспаноязычные белые люди. Соответственно, много было написано о том, что эти ассоциации с худшими исходами почти наверняка имеют мало общего с различиями в биологии или внутренней восприимчивости к инфекции у разных рас и этнических групп. Скорее, эти ассоциации отражают внешние факторы, которым чаще всего подвержены представители меньшинств. Один из этих предлагаемых факторов – социально-экономические обстоятельства; эта гипотеза убедительна, но не была продемонстрирована на COVID-19. Мы намеревались доказать, что социально-экономические различия опосредуют связь расы и / или этнической принадлежности с худшими исходами при COVID-19."
Из трех изученных исследователями социально-экономических факторов они обнаружили, что средний доход опосредован самой большой долей положительных тестов на COVID-19 – 27 процентов. Плотность населения составила 17 процентов, а размер домохозяйства – 20 процентов.
"Мы обнаружили, что все три социально-экономических фактора были связаны с более высокими шансами положительного результата теста, независимо от расы или этнической принадлежности," она заявила. "Например, после учета других различий у людей всех рас и этнических групп, проживающих в районах с самой высокой плотностью населения, было 2.В 5 раз выше вероятность положительного результата теста, чем у тех, кто живет в районах с самой низкой плотностью населения." Смерть после госпитализации по поводу COVID-19 была не более распространена среди чернокожих или латиноамериканских пациентов, чем среди белых неиспаноязычных пациентов.
Исследователи считают, что было бы полезно провести аналогичные исследования в других регионах США.S.- и части мира – с различным этническим / расовым составом и социально-экономическим давлением, чтобы продемонстрировать согласованность их результатов в других условиях и лучше понять, какие (если таковые имеются) социально-экономические факторы влияют на ассоциацию расы и этнической принадлежности с COVID- 19 исходов.
Исследовательская группа считает вероятным, что обнаруженные ими связи между определенными социальными детерминантами здоровья, которые они оценивали, и риском заболевания могут быть обобщены на другие инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем и воздушно-капельным путем. Улучшение социального положения всех пациентов, живущих в более густонаселенных и менее обеспеченных общинах, может принести дивиденды для их здоровья, когда наступит следующая пандемия или следующий сезон гриппа.
Доктор. Гершенгорн добавляет, "Мы должны признать, что сколько бы мы ни измеряли и не корректировали потенциальных посредников – социально-экономические факторы, доступ к здравоохранению, доступ к образованию, – у нас все еще есть структурный расизм в этой стране, который, вероятно, приводит к многим последствиям, связанным со здоровьем для представителей меньшинств. Количественная оценка воздействия структурного расизма важна, но еще важнее работать над его искоренением."