Пожилым пациентам все чаще назначают несколько препаратов, которые в сочетании могут привести к негативным побочным эффектам и плохим результатам для здоровья. Новый обзор доказательств Кокрановской библиотеки показывает, что мало что известно о лучших способах избежать ненадлежащего назначения лекарств пожилым людям или о том, как максимизировать пользу для здоровья при минимизации рецептов.
По словам автора исследования Сьюзан М. Паттерсон, доктор философии.D., Королевского университета в Белфасте, США.K., неправильная полипрагмазия является причиной примерно одной из 10 госпитализаций. В то время как многие пациенты надлежащим образом принимают несколько лекарств для лечения различных медицинских проблем, которые могут возникнуть с возрастом, объясняет она, некоторые из них представляют собой неправильно прописанные комбинации лекарств, предназначенные не только для лечения исходной проблемы, но и для лечения побочных эффектов от этих методов лечения и даже побочных эффектов. от препаратов побочного действия.
?? Это становится каскадом прописывания, ?? Паттерсон сказал. ?? Вместо того, чтобы пересмотреть лекарства и прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, врачи просто прописывают дополнительное лекарство.??
Паттерсон и ее коллеги собрали исследования, посвященные исследованиям вмешательств, направленных на сокращение неподходящих комбинаций лекарств для стареющих пациентов.
В одном исследовании изучались преимущества использования электронной поддержки принятия решений, компьютеризированной программы, которая автоматически просматривает записи врача и предлагает способы избежать медицинских ошибок или улучшить уход. В других исследованиях изучалась эффективность комплексных фармацевтических вмешательств, которые обычно объединяли обзор лекарств, индивидуальное консультирование пациентов, групповое обучение пациентов в сообществе и конференции по клиническим случаям.
Паттерсон и ее коллеги сообщили, что в вмешательствах, которые оказались наиболее эффективными, участвовали фармацевты как часть многопрофильной команды, работающей вместе над решением этой проблемы.
Однако, отмечает она, по результатам этих исследований невозможно было судить о том, привели ли эти изменения в уходе к лучшим результатам для пациентов. Например, только в некоторых исследованиях сообщалось о снижении количества госпитализаций или побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Кроме того, рассмотренные исследования не дали достаточного понимания того, когда лучше всего применять меры вмешательства – например, что более эффективно – консультировать пациентов один раз, когда они выписываются из больницы, всякий раз, когда им прописывают новые лекарства, или по расписанию. время года независимо от того, изменился ли их уход.
«Мы недостаточно знаем об этом процессе, чтобы сказать, как должен выглядеть лучший сценарий для снижения нежелательной полипрагмазии». Паттерсон сказал. ?? Вот где нам нужны дальнейшие исследования.??
Брэдли Флансбаум, D.О., Директор госпиталистических служб в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке соглашается. Он отмечает, что большинство врачей сказали бы, что их больше интересует, как изменения в назначении лекарств влияют на пациентов. качество жизни, то, что эти исследования не полностью исследовали. По его словам, вместо того, чтобы смотреть, испытывают ли пациенты такие проблемы, как головные боли или запор от принимаемых лекарств, вместо этого в исследованиях использовался контрольный список для измерения потенциально опасных взаимодействий. Не сказать, что контрольный список не важен, но хотите ли вы прокси того, что вы хотите измерить, или узнать о самом неблагоприятном событии???? он сказал.