Слишком много детей, прописанных антибиотики от ангины

Докторы прописывают лекарства для больше чем половины деток с ангиной, превышая ожидаемое распространение острого фарингита, и использовали нерекомендуемые лекарства для 27 процентов малышей, получивших антибиотическое предписание, согласно исследованию в проблеме 9 ноября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Джеффри А. Линдер, доктор медицины, М.П.Х., Бриэма и Женской Медицинской школы Больницы и Гарварда, Бостон и коллеги провели исследование, чтобы определить изменение в уровне и типе антибиотиков, прописанных детям с главной жалобой на ангину и частотой тестирования GABHS.Фарингит (воспаление горла) составляет 6 процентов посещений детьми врачам семейной медицины и педиатрам, согласно справочной информации в статье. Наиболее распространенное проявление острого фарингита является ангиной.

Главной бактериальной причиной ангины и единственной частой причиной ангины, гарантирующей антибиотикотерапию, является группа бета-гемолитические стрептококки (GABHS). GABHS культивируются от 15 процентов до 36 процентов детей с ангиной.

Чтобы улучшить диагностическую точность и уменьшить ненужную антибиотикотерапию, рекомендуется, чтобы анализ GABHS был проведен до лечения детей с антибиотиком. Пенициллин является рекомендуемым антибиотиком, но приемлемые альтернативы включают амоксициллин, эритомицин (для аллергических на пенициллин пациентов), и цефалоспорины первого поколения.(ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА 2005; 294:2315-2322.)Исследователи нашли, что врачи прописали антибиотики в 53 процентах приблизительно 7,3 миллионов ежегодных посещений к ангине и нерекомендовали антибиотики 27 процентам детей, принявших антибиотик.

Антибиотическое предписание уменьшилось с 66 процентов посещений в 1995 54 процентов посещений в 2003. Это уменьшение относилось к уменьшению в предписании рекомендуемых антибиотиков (49 процентов к 38 процентам). Врачи выполнили анализ GABHS в 53 процентах посещений и в 51 проценте посещений, при которых был прописан антибиотик.

Тестирование GABHS не было связано с более низким антибиотическим темпом предписания в целом (48 процентов, проверенных по сравнению с 51 процентом, не проверенным), но тестирование было связано с более низким антибиотическим темпом предписания для детей с кодексами диагноза для фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины (57 процентов, проверенных по сравнению с 73 процентами, не проверенными).Примечание редактора: Это исследование было поддержано Агентством исследований и оценки качества медицинского обслуживания через Премию профессионального развития доктору Линдеру.

Соавтор Грэйс М. Ли, доктор медицины, М.П.Х., поддерживаются Премией профессионального развития Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания.Исследователи использовали данные из Национального амбулаторного обзора медицинского обслуживания (NAMCS) и Национального стационарного амбулаторного обзора медицинского обслуживания (NHAMCS) с 1995 до 2003.

Исследование включало анализ посещений детьми в возрасте 3 – 17 лет с ангиной офисным врачам, стационарным поликлиническим отделениям, и отделения реанимации (n = 4,158), и субпопуляции гостят у GABHS тестирование данных (n = 2,797).«В заключение мы нашли, что врачи прописывали антибиотики менее часто в течение долгого времени детям с ангиной. Однако полный антибиотический темп предписания продолжает превышать ожидаемую распространенность GABHS, и врачи продолжают выбирать излишне широкого спектра действия антибиотики.

Ненужные антибиотические предписания не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность антибиотикоустойчивых бактерий, подвергают пациентам появлений побочных реакций и затратам увеличения. Возможно, уникальный среди инфекций верхних дыхательных путей, у клинических врачей есть хорошие, объективные критерии в форме GABHS, проверяющего, чтобы вести антибиотикотерапию детей с ангиной. Ограничение антибиотика, предписывающего детям с положительным результатом испытаний GABHS, является выполнимой целью для врачей общей практики и важного шага к разумному использованию антибиотиков в целом,» пишут авторы.

ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА и журналы архивовМелани Франкоhttp://www.jamamedia.org

NPROSPEKT.RU