С пятидесятых годов исследователи наблюдали, что пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с этой формой ревматизма примерно на 50% чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями (относительно часто со смертельным исходом) по сравнению со здоровыми сверстниками того же пола. Кандидат наук Ингер Мик из Университета Твенте провела исследование множественных форм ревматических заболеваний и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с подагрой имеют особенно высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
По сравнению с остальным населением, существует более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматическим заболеванием, а не только у пациентов с ревматоидным артритом, как показывают исторические исследования. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание: иммунная система противостоит собственному телу, и в суставах развиваются воспаления. Исследование Мика на группе пациентов с различными ревматическими заболеваниями показывает, что пациенты с подагрой имеют наиболее неблагоприятный профиль риска из всех изученных факторов риска. Подагра – это ревматическое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Это происходит из-за плохого обмена веществ в организме, в результате чего мочевая кислота накапливается.
Осторожно с обезболивающими
Также было показано, что постоянное использование ибупрофена в качестве болеутоляющего не сильно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, риск для пациентов с ревматоидным артритом на самом деле ниже при лечении препаратом метотрексат. И, в отличие от текущих рекомендаций, следует избегать приема напроксена (противовоспалительного обезболивающего) пациентам из группы риска, которые также принимают аспирин для предотвращения сердечного приступа. "Наше исследование показывает, что комбинация напроксена с аспирином подавляет антисвертывающий эффект аспирина."
Скрининг пациентов
Данные для исследования Мика получены из когортного центра артрита Твенте по сердечно-сосудистым заболеваниям (CVD ACT). С 2009 года в Центре артрита Твенте пациенты проходят скрининг на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты этого скрининга анонимно хранятся в базе данных, и пациенты регулярно контролируются на предмет возникновения новых сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
Летальность снижается
Через три года после скрининга риск у пациентов с ревматоидным артритом из когорты ACT-CVD впервые получить сердечно-сосудистое заболевание не увеличился по сравнению с пациентами с остеоартритом, тогда как это имело место в исторических когортах. Остеоартрит – это ревматическое заболевание, при котором хрящ становится более тонким и мягким. Доля сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом составила 6.9% в когорте ACT CVD, заметное снижение по сравнению с 52.9% летальность в аналогичной когорте 1998 г. с более высокой активностью заболевания.