Для подотчетных организаций по уходу (ACOs) направления в ACO могут быть этичными, если на их выбор влияет прозрачность, с соответствующими показателями и правильными стимулами, согласно перспективной статье, опубликованной в январе. 15 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Мэтью Декамп, M.D., Ph.D., из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, и Лиза Солеймани Леманн, M.D., Ph.D., из Бригама и женской больницы в Бостоне, обсудить этические проблемы, связанные с направлениями в ACO.
Авторы отмечают, что некоторые ACO стимулируют пациентов обращаться за специализированной помощью в их организации. Влияние на направление к специалистам вызывает этические проблемы в отношении права пациента выбирать собственных врачей. ACO могут влиять на направления к специалистам этичным образом, что расширяет выбор и улучшает результаты для пациентов, если рассматриваются три вопроса: прозрачность, соответствующие показатели и правильные стимулы. Прозрачность требует информирования врачей и пациентов об использовании предпочтительных списков направлений, раскрытии причин, лежащих в основе этих списков, и их последствиях. Рассматриваемые показатели должны включать медицинские результаты, а также стоимость. Что касается стимулов, финансовые стимулы могут быть противоречивыми; предоставление адекватной информации для выбора дорогостоящей помощи может быть достаточным стимулом. Также могут быть приняты дополнительные нефинансовые стимулы.
"Поскольку медицинские организации берут на себя растущий финансовый риск, потребность во влиянии на направления, вероятно, будет расти, и современные ACO имеют возможность разрабатывать и распространять модели для этичного поведения," авторы пишут.