Исследования показали, что когда американцы получают право на страхование Medicare в возрасте 65 лет, наблюдается значительное сокращение расовых и этнических различий в медицинском страховании, доступе к медицинской помощи и самооценке состояния здоровья.
Новое исследование, проведенное Йельской школой общественного здравоохранения, показывает, что снижение возраста для получения права на участие в программе до 60 лет еще больше сократит неравенство. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine 26 июля.
"Наши результаты показывают, что снижение возраста для получения права на участие в программе Medicare – политика, которая в настоящее время обсуждается в США.S. Конгресс – будет значительным шагом в направлении повышения справедливости," сказал Джейкоб Уоллес, доцент кафедры общественного здравоохранения и ведущий автор исследования. "Расовые и этнические различия в нашей системе здравоохранения являются отражением давнего структурного расизма в Соединенных Штатах. Определение политики, которая сокращает эти различия, является ключом к продвижению справедливости в отношении здоровья."
В настоящее время Medicare покрывает почти все U.S. взрослые, когда им исполняется 65 лет, но Конгресс обсуждает вопрос о снижении возраста для получения права на участие в программе до 60 лет. Чтобы оценить потенциальные последствия снижения возраста для получения права на участие в программе Medicare на расовое и этническое неравенство, команда сравнила охват, доступ к медицинскому обслуживанию и состояние здоровья для U.S. взрослые старше и младше 65 лет, использующие дизайн исследования, известный как прерывание регрессии.
Снижение неравенства, обнаруженное Уоллесом и его командой среди получателей Medicare 65 лет и старше, было значительным, предполагая, что расширение Medicare существенно сократит неравенство среди лиц старше 60 лет. Например, исследование показало, что расовые и этнические различия в страховом покрытии снизились более чем на 50% в возрасте 65 лет. Сокращение разрыва в охвате привело к значительному сокращению неравенства как в доступе, так и в отношении здоровья.
Например, участие в программе Medicare сократило неравенство между белыми и латиноамериканцами в возрасте до 65 лет на 29% среди людей, у которых есть практикующие врачи, которых они считают своими постоянными поставщиками медицинских услуг, на 39% долю людей, которые не могут обратиться к врачу из-за стоимости, и 59% на прививки от гриппа. Наконец, различия между белыми респондентами и расовыми и этническими меньшинствами среди респондентов с плохим самопровозглашенным здоровьем сократились более чем на 40%. По словам исследователей, это важный вывод, поскольку самооценка здоровья является сильным предиктором смертности.
Для исследования исследователи также выяснили, сохраняется ли влияние Medicare на расовое и этническое неравенство после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), расширения национального страхования, введенного в 2010 году. Хотя документально подтверждено, что ACA сократило расовые и этнические различия в медицинском страховании, исследовательская группа обнаружила, что в период после ACA право на участие в программе Medicare, когда получателям исполнилось 65 лет, еще больше уменьшило эти различия.
Одной из новаторских особенностей исследования было изучение влияния Medicare на государство. Исследователи были удивлены, обнаружив, что влияние Medicare на расовое и этническое неравенство не ограничивалось каким-либо конкретным регионом страны.
"Вместо этого программа Medicare привела к значительному сокращению расового и этнического неравенства в экономически, политически и географически разнообразных штатах," Уоллес сказал.