Впервые исследователи определили, как ключевые различия в иммунной системе человека, вызванные группой белых кровяных телец, называемых моноцитами, могут быть использованы для прогнозирования того, кто выздоровеет после операции, а у кого может развиться серьезное заболевание.
Пациенты, перенесшие серьезную операцию, подвергаются повышенному риску серьезного заболевания, часто в результате инфекции, которая может привести к синдрому системной воспалительной реакции (SIRS) – воспалительному состоянию, поражающему все тело, – и сепсису. Примерно у трети пациентов, перенесших такую серьезную операцию, разовьется этот синдром, но до сих пор было невозможно предсказать, кто находится в группе риска.
Д-р Уильям Алазави, который руководил исследованием в Лондонском университете королевы Марии, а также является почетным консультантом Barts Health NHS Trust, комментирует: "К сожалению, осложнения после серьезной операции являются обычным явлением и могут привести к смерти, поэтому возможность предсказать, кто подвергается риску, может по-настоящему изменить правила игры. Мы уже знаем, что моноциты являются важными триггерами нашей иммунной защиты, но конкретные аспекты клеток, на которые мы смотрели, и их использование в качестве точных предикторов того, у кого разовьется серьезное заболевание после операции, – это совершенно новая концепция."
Образцы крови были взяты у 39 пациентов Barts Health NHS Trust, перенесших серьезную операцию на печени и поджелудочной железе (до операции и в первое и второе утро после нее). Затем команда изучила моноциты пациентов, чтобы увидеть, как они реагируют на фрагменты микробов (обнаруженных в коже или кишечнике), которые могут выделяться во время операции. Команда также изучила уровень протеинов толл-подобных рецепторов в клетках крови (класс протеинов, которые играют ключевую роль в иммунной системе и вырабатываются моноцитами).
В ходе исследования у 12 пациентов развились серьезные послеоперационные осложнения, и команда обнаружила, что их моноциты вели себя совсем иначе, чем моноциты, обнаруженные в крови 27 пациентов, которые выздоровели без осложнений.
Кроме того, измеряя количество белков рецепторов толл-подобных рецепторов в крови, команда смогла с точностью от 90 до 100 процентов предсказать, у кого разовьются осложнения (по сравнению с 70% при обычных тестах). Эти результаты были затем подтверждены во второй группе из 30 пациентов, перенесших аналогичные операции.
В среднем пациенты, которые заболели, заболели примерно через шесть дней после операции, а затем оставались в больнице примерно на десять дней дольше, чем другие пациенты, которые выздоровели хорошо. Основываясь на регулярно собираемой информации (такой как характеристики пациентов, стандартные анализы крови и хирургические факторы), не было никаких ключевых различий между пациентами, у которых развились осложнения, и теми, у кого не было осложнений.
Доктор Уильям Алазави заключает: "Это исследование дало нам важное представление о том, как возникают послеоперационные осложнения и инфекции. Пациенты, у которых развиваются инфекции, могут иметь иммунную систему, которая предрасположена к чрезмерной реакции на операцию или условия больницы, и нам необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы полностью понять эту предрасположенность."
"Если мы сможем более точно предсказать, у кого возникнут проблемы после операции, мы сможем адаптировать индивидуальные методы лечения для предотвращения осложнений и повышения выживаемости после серьезной операции. Это особенно верно, если мы можем предсказать синдром системного воспалительного ответа еще до того, как операция будет проведена.
"Теперь нам нужно превратить наши результаты в тесты, которые можно будет регулярно проводить до и после операции. Наш следующий шаг – провести большое исследование пациентов, перенесших широкий спектр операций в разных больницах, чтобы найти лучшую стратегию лечения для предотвращения опасных для жизни осложнений у тех пациентов, которые оказались в группе риска на основе наших тестов."