«Беспорядок применения опиата – чрезвычайная обстановка здравоохранения в национальном масштабе, и эта директива снабжает проект медицинских практиков, дабы подойти и оказать помощь на базе фактических данных», говорят создатель лидерства врача Жюли Брюно пан-канадской группы директивы и доктор в Centre hospitalier de l’Universite de Montreal.В 2016 уровень связанных с опиатом смертельных случаев в Канаде был 7.9 за 100 000 (в общем итоге 2 861 смертельный случай), и количество смертельных случаев увеличивается .
Эпидемия опиата, затрагивающая и Канаду и Соединенные Штаты, питается комбинацией назначения через чур громадного количества лекарств, и притоком весьма замечательных незаконных синтетических опиатов, таких как незаконно произведенный фентанил.«Традиционно, ресурсы для трактовки склонности опиата были недостаточны, и советы, обрисовывающие в общем способы самая успешной практики, и способам, дабы избежать недоставало», говорит врач Эван Вуд, ведущий директор и автор до н.э Центр на Применении Вещества в Поликлинике Св.
Павла и Университете Английской Колумбии.Дабы обратиться к классическим промежуткам в знании в данной области, директива пытается предоставлять органам здравоохранения и канадским специалистам здравоохранения с национальными рекомендациями клинической практики для рассмотрения беспорядка применения опиата. Несколько обзора включала 43 практика здравоохранения с большим опытом, каковые являются частью канадских Университетов канадской Инициативы по изучению Исследования здравоохранения в Потреблении наркотических средств (CRISM).
Несколько директивы кроме этого связала людей с опытом беспорядка применения опиата и разглядела предпочтения и терпеливые ценности в развитии его рекомендаций.Главные советы:
Начните обращение с участником состязания опиата с бупренорфином-naloxone, в то время, когда это быть может, дабы снизить риск токсичности, болезни и смертиУ людей, каковые не хорошо отвечают на бупренорфин-naloxone, разглядите переходить к лечению метадонаНачните обращение с участником состязания опиата с метадоном, в то время, когда бупренорфин-naloxone не будет предпочтительным вариантом
У людей, каковые прекрасно отвечают на метадон и кто желает более простое лечение, разглядите переходить к бупренорфину-naloxoneВ больных, каковые не отвечают на упомянутые выше способы лечения, вычисляйте медленный выпуск пероральным морфием, прописанным как каждый день свидетельствовавшиеся дозыИзбегайте одного лишь управления отказом без перехода к долговременному лечению, дабы снизить смерти и риск повторения.Обращение с участником состязания опиата с бупренорфином-naloxone рекомендуется как первичное лечение из-за его лучших показателей по технике безопасности, включая более низкий риск передозировки и более низкий риск дыхания подавления; простота применения, в особенности в сельских и отдаленных районах, где каждый день свидетельствовавшийся прием пищи не практичен; дозирование гибкости; и более легкая абстиненция, останавливая лечение, делая его лучшей возможностью для людей с более легкой опиоидной зависимостью.
Вне советы способов самая успешной практики, как применение бупренорфина-naloxone как первичное лечение, в то время, когда это быть может, директива кроме этого определяет, как определенных неспециализированных способов в канадской совокупности здравоохранения необходимо избежать – определенно, как, предлагая управление отказом, потому, что изолированная стратегия трактовки беспорядка применения опиата в действительности увеличивает ставки передозировки.«С этими изложенными рекомендациями имеется насущная необходимость в совокупностях здравоохранения, дабы взглянуть на исторические промежутки на лечении и положить капитал в обеспечение своевременного и доказательного лечения, говорит врач Брюно, что есть кроме этого учителем в Медицинском факультете в Монреальском университете. «Поощряя докторов трудиться вместе с их больными, дабы выяснить самый надёжный, самый действенный подход сперва, эти новые советы гарантируют, что доказательства и лучшая наука интегрированы в уход».Беспорядок применения опиата довольно часто – хроническое, снова впадающее условие, которое связано с увеличенной риском и заболеваемостью смерти.
Но с продолжением и соответствующим лечением, люди смогут достигнуть поддержанного долговременного освобождения.Для полного перечня рекомендаций см.
Таблицу 1 в директиве.В связанном комментарии, враче Джозефе Донро и враче Джанет Тетро из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, пишет, что «эта национальная директива, обрисовывающая фармакологическое лечение расстройства применения опиата, своевременна и нужна, дабы обратиться к расширяющейся эпидемии передозировки использования и беспорядка опиата. Существенно, директива приспособлена к пограничным поставщикам, каковые крайне важны, дабы уменьшить существующий промежуток лечения».Следующие шаги включают возрастающее образование медицинских работников о признании и руководящих хронической использования боли и расстройствах опиата, сокращение клейма, связанного с беспорядками применения вещества, расширение доступа предписания к расширению состязания доступа и участникам опиата, дабы вредить услугам по сокращению.
Директива финансировалась при помощи канадской Инициативы по изучению в Потреблении наркотических средств (CRISM), сеть, финансируемая канадскими Университетами Исследования здравоохранения (CIHR).