Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня, передовая технология лучевой терапии может безопасно обеспечить лечение некоторых пациентов с раком простаты всего за одну или две недели. Это значительное сокращение по сравнению с текущим стандартом лечения, который составляет от одного до двух месяцев, и впервые такие короткие сроки лечения были исследованы в исследовании фазы III.
В исследовании PACE-B, опубликованном сегодня в The Lancet Oncology, исследователи из Royal Marsden NHS Foundation Trust и Института онкологических исследований в Лондоне использовали сверхгипофракционированную стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT) для доставки пяти более высоких доз радиации пациентам. более одной-двух недель. Исследователи обнаружили, что через три месяца после лечения побочные эффекты были не хуже по сравнению с пациентами, которые получали обычную терапию с более умеренными дозами в течение гораздо более длительного периода времени.
Они все еще ждут данных о долгосрочных побочных эффектах и общей эффективности; в Великобритании эта методика лечения в настоящее время доступна только в качестве пробной версии.
SBRT позволяет клиницистам нацеливать опухоли с точностью до миллиметра. Повышенная точность снижает вероятность повреждения окружающих здоровых тканей, что может привести к побочным эффектам со стороны мочевыводящих и ректальных органов, таким как более частое или неотложное мочеиспускание и диарея. В исследовании PACE-B исследователи хотели понять, могут ли они безопасно увеличить дозу этого целевого излучения и, таким образом, уменьшить количество требуемых процедур, или это несет риск более высокой токсичности. При лечении пациентов клиницисты должны учитывать, являются ли более высокие дозы за более короткий период времени лучшим вариантом; потенциальные побочные эффекты являются решающим фактором при принятии этого решения.
847 пациентов с раком простаты были рандомизированы в две группы. 432 пациентам был назначен текущий стандарт лечения, получавшим умеренную гипофракционирующую лучевую терапию (CFMHRT): либо 39 доз в течение семи / восьми недель, либо 20 доз в течение четырех недель. 415 пациентам был назначен ультрагипофракционированный SBRT, получавший пять доз лечения в течение одной или двух недель. Для обеих групп пациентов, 90 процентов из которых имели рак простаты промежуточного риска, это должно было быть излечивающим лечением, дальнейшее лечение не планировалось.
Пациентов в контрольной группе оценивали каждые две недели, а в группах SBRT оценивали после дня последней дозы, а также на второй, четвертой, восьмой и двенадцатой неделях после окончания лечения. Исследователи включили как оценки врачей, так и анкеты, заполненные пациентами. Они обнаружили, что пациенты в обеих группах имели одинаковые уровни побочных эффектов в течение трех месяцев после лечения. Они также обнаружили, что побочные эффекты в обеих группах были меньше, чем было ранее опубликовано.
Главный следователь д-р. Николас ван Ас, клинический онколог-консультант фонда Royal Marsden NHS Foundation Trust и читатель Института исследований рака в Лондоне, сказал: "В Royal Marsden и ICR мы сосредоточены на разработке более разумных, лучших и мягких методов лечения пациентов в Великобритании и за рубежом. Такие разработки в лучевой терапии, как SBRT, означают, что мы можем более эффективно воздействовать на опухоли.
"Приятно видеть из этого исследования, что SBRT не оказывает значительного влияния на качество жизни пациентов в краткосрочной перспективе по сравнению с текущими стандартами лечения. Использование SBRT для проведения этого лечения будет означать, что пациенты могут быть избавлены от многочисленных посещений больницы, что позволит им быстрее вернуться к своей жизни."
Доктор. Ван Ас, который также является медицинским директором отеля Royal Marsden, добавил: "Эти результаты являются многообещающими и впервые показывают на большой группе пациентов, что введение пяти больших доз SBRT безопасно в краткосрочной перспективе. Важно отметить, что мы не будем знать в ближайшие несколько лет о долгосрочных побочных эффектах и результатах лечения, и что этот метод лечения все еще доступен только в условиях испытаний в Великобритании.
Автор исследования доктор. Дуглас Брэнд, научный сотрудник в области клинической онкологии Института исследований рака в Лондоне и фонда Royal Marsden NHS Foundation Trust, сказал:
"Новые результаты нашего клинического исследования показали, что гораздо более короткий курс лучевой терапии с более высокими дозами не увеличивает краткосрочные побочные эффекты по сравнению с текущими стандартами лечения.
"Если данные о долгосрочных побочных эффектах и эффективности также будут положительными, мы ожидаем, что наше испытание может изменить практику. Это позволит нам проводить лечебное лечение в течение меньшего количества дней, а это означает, что мужчины получат такую же пользу от лучевой терапии, при этом меньше времени будут проводить в больнице."
Доктор. Бранд представил результаты лечения пациентов в рамках PACE-B на сегодняшнем ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (вторник, 17 сентября)
84-летнему Альфреду был поставлен диагноз рака простаты в 2013 году в The Royal Marsden NHS Foundation Trust. Он смог пройти испытание PACE B для своего лечения и был рандомизирован в группу для получения SBRT.
Альфред говорит: "Мне нужно было зайти в The Royal Marsden всего пять раз за две недели, чтобы пройти курс лучевой терапии с помощью CyberKnife. Меня устроили очень комфортно и в целом – и это не было чем-то, что я обычно ассоциировал бы с лечением рака – это было несложно. После этого у меня не было многих симптомов, и я смог вернуться к своей жизни. За шесть лет, прошедших с тех пор, мне не пришлось проходить дальнейшее лечение. Royal Marsden был превосходен – я действительно не мог и мечтать о большем."