Пациенты, госпитализированные в выходные дни, с большей вероятностью заболеют и имеют более высокий риск смерти по сравнению с пациентами, госпитализированными в течение недели, говорится в анализе, опубликованном в BMJ на этой неделе.Анализ был проведен в сотрудничестве между Университетской больницей Бирмингема NHS Foundation Trusts и Университетским колледжем Лондона, и в нем участвовал сэр Брюс Кио, национальный медицинский директор NHS England. В нем изучалось влияние дня поступления в больницу на уровень смертности в больницах NHS England за 2013-2014 гг.
Результаты подтверждают выводы анализа, проведенного за 2009-2010 годы.
В последнем анализе авторы обнаружили, что примерно на 11000 человек умирает каждый год в течение 30 дней после поступления в больницу в пятницу, субботу, воскресенье или понедельник по сравнению с другими днями недели (вторник, среда, четверг).
Это наводит на мысль об обобщенном "эффект выходных" что частично может быть объяснено сокращением услуг поддержки, которые начинаются с поздней пятницы до выходных, что приводит к сбоям в работе в понедельник утром, говорят авторы. Пациенты, уже находящиеся в больнице на выходных, не имеют повышенного риска смерти.
Эти результаты остались прежними даже с учетом тяжести заболевания.
Авторы предупреждают, что невозможно показать, что это избыточное количество смертей можно было предотвратить, добавляя, что это было бы "опрометчивый и вводящий в заблуждение."
Тем не менее, они говорят, что число "не иначе игнорируется" а также "нам нужно точно определить, какие услуги необходимо улучшить в выходные дни, чтобы справиться с повышенным риском смертности."
Они также рассмотрели характеристики пациентов, продолжительность пребывания в больнице и время до смерти.
В среднем 2.7 миллионов пациентов поступали в больницу каждый будний день, в то время как в среднем 1.2 миллиона пациентов были приняты в субботу и 1 миллион пациентов поступили в воскресенье.
Прием в субботу и воскресенье был более вероятным, чем в будние дни (на 50% и 65% соответственно), чем в будние дни (29%), а продолжительность госпитализации также была выше для пациентов, поступивших в субботу и воскресенье.
У большей доли пациентов, поступивших в субботу и воскресенье, были диагнозы, которые помещали их в категорию самого высокого риска смерти24.6% и 29.2% соответственно, по сравнению с менее чем 20% приемов в будние дни.?
Дебаты о семидневной работе возобновились после того, как министр здравоохранения Джереми Хант недавно призвал врачей больниц работать по выходным, чтобы улучшить качество медицинской помощи и снизить смертность.
Но в сопроводительной статье Хелен Крамп из Nuffield Trust говорится, что неясно, как и в какой степени инвестиции в семидневные услуги уменьшат смертность в выходные дни, и что затраты могут перевесить любые преимущества.
Она также предупреждает, что, если общий уровень укомплектования персоналом не увеличится, увеличение объема услуг в выходные дни "оставит пробел в графике рабочих дней больницы, что может иметь серьезные последствия для других служб."
В связанной редакционной статье Пол Айлин из Имперского колледжа Лондона предполагает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить "сложный" взаимосвязь между уровнями укомплектования персоналом и услугами, а также безопасность пациентов. Он говорит, что обещанные изменения в том, как NHS обеспечивает уход в выходные и нерабочее время "будет идеальной возможностью оценить их влияние на эффект выходных."
Семидневная работа также была центральной частью переговоров между правительством и врачами о предлагаемых изменениях в стандартном контракте для консультантов NHS. Хант объявил, что правительство уберет из контракта пункт, позволяющий врачам отказываться от неэкстренной работы в выходные дни. Но данные, полученные из запросов о свободе информации от BMJ Careers, показывают, что только 1% консультантов отказались от работы в выходные, не связанной с чрезвычайными ситуациями.