Поставщики первичной медико-санитарной помощи говорят, что расширение Medicaid в Мичигане помогло пациентам улучшить здоровье и работу

Распространение медицинского страхования на жителей Мичигана с низким доходом означало, что у них был лучший доступ к медицинскому обслуживанию, более раннее выявление серьезных заболеваний, лучший уход при существующих проблемах со здоровьем и улучшенная способность работать, посещать школу и жить самостоятельно, согласно недавно опубликованному исследованию первичной поставщики медицинских услуг.

Результаты опубликованы в Журнале общей внутренней медицины командой Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета. Результаты получены от 2104 врачей первичной медико-санитарной помощи, практикующих медсестер и помощников врачей, которые ухаживают за 12 или более людьми, застрахованными по плану Healthy Michigan Plan. , Мичиган расширил программу страхования Medicaid на взрослых с низкими доходами.

Исследователи IHPI провели опрос в рамках контракта с Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган на проведение формальной оценки плана Healthy Michigan Plan, требуемого федеральным отказом от прав, который позволил штату Мичиган настроить расширение своей программы Medicaid.

Исследователи отмечают, что отказ от прав позволил Мичигану потребовать, чтобы новые участники расширения Medicaid посещали основного поставщика медицинских услуг в течение нескольких месяцев после регистрации и работали с этим поставщиком для оценки их рисков для здоровья. Новые результаты показывают, что это может стать моделью для других штатов, которые в настоящее время рассматривают возможность расширения программы Medicaid или работают над ее расширением в соответствии с недавними политическими решениями.

"Хотя расширение программы Medicaid в штате Мичиган рассматривается как пример финансовых стимулов для здорового поведения, я думаю, что его часть, связанная с первичной медико-санитарной помощью, является недооцененной сильной стороной," говорит Сьюзан Гулд, М.D., M.А., M.ЧАС.S.А., профессор внутренней медицины, который руководил исследованием. "Практики первичной медико-санитарной помощи заявили, что люди получили доступ к медицинской помощи, которой у них не было раньше, включая профилактические услуги, а также помощь при хронических состояниях и других проблемах, из-за которых они в противном случае могли бы оказаться в отделении неотложной помощи."

Через год после расширения программы Medicaid в Мичигане опрос поставщиков первичной медико-санитарной помощи об их ранее незастрахованных пациентах показал:

74 процента заявили, что покрытие плана Healthy Michigan Plan оказало положительное влияние на пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет, астма, сердечные заболевания и артрит

71 процент заявили, что покрытие привело к более раннему выявлению серьезных заболеваний у пациентов, которым ранее не был поставлен диагноз; более раннее выявление может улучшить результаты и снизить общие затраты на лечение

69 процентов заявили, что пациенты лучше придерживаются своих лекарств благодаря новому страховому покрытию; соблюдение назначенных лекарств может улучшить результаты для здоровья

56.5% сказали, что их пациенты улучшили свое поведение, связанное со здоровьем. План «Здоровый Мичиган» предлагает такие стимулы, как подарочные карты и скидки, чтобы побудить участников бросить курить, больше заниматься спортом и придерживаться другого здорового образа жизни.

57 процентов заявили, что освещение положительно повлияло на эмоциональное благополучие их пациентов

46 процентов заявили, что покрытие улучшило способность их пациентов работать или посещать школу

41 процент заявили, что способность пациентов жить самостоятельно улучшилась благодаря их страхованию

Помимо воздействия на пациентов, исследование показало, что план «Здоровый Мичиган» оказал большое влияние на собственные методы работы поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Например:

56.2 процента сообщили об увеличении числа пациентов, которые впервые за многие годы обратились к врачу или другому поставщику медицинских услуг

57 процентов наняли дополнительный офисный персонал, а 53 процента наняли дополнительных врачей

Около 56 процентов заявили, что они консультировались со специалистом, который специализируется на подключении нуждающихся и недостаточно обслуживаемых людей к медицинским и социальным услугам, будь то куратор, координатор по уходу или медработник по месту жительства

52.3 процента заявили, что заметили увеличение числа новых пациентов

Почти 51 процент заявили, что пациенты, которых они видели раньше, у которых не было страховки или которые напрямую оплачивали свое лечение, получили страховку

15 процентов заявили, что их пункты первичной медико-санитарной помощи начали предлагать услуги по охране психического здоровья

Чуть менее 16 процентов заявили, что их пациенты испытали снижение возможности попасть на прием в тот же день или на следующий день из-за увеличения числа пациентов, охваченных планом Healthy Michigan Plan

Перед тем, как разработать опрос и отправить его всем поставщикам первичной медицинской помощи, которые в 2014 году оказали помощь 12 или более участникам плана Healthy Michigan Plan, исследователи провели углубленные интервью с выборкой поставщиков первичной медико-санитарной помощи со всего штата. Их газета содержит анонимные цитаты некоторых из тех, кто давал интервью.

Более 77 процентов поставщиков услуг, ответивших на опрос, были либо семейными терапевтами, либо терапевтами общего профиля, а 17 процентов были практикующими медсестрами или фельдшерами, которые могут предоставить полный спектр услуг первичной медико-санитарной помощи при работе с наблюдающим врачом в штате Мичиган. закон. Провайдеры из сельских районов и Верхнего полуострова были перепредставлены среди респондентов, хотя три четверти из них работали в городских условиях, а 31 процент – в столичном регионе Детройта.

"По словам поставщиков первичной медико-санитарной помощи, это работает – пациенты оказываются на пороге, чтобы медицинские работники могли поговорить с ними о том, что им нужно делать, чтобы оставаться или выздоравливать," – говорит Гулд, у которого также есть должность преподавателя в Школе общественного здравоохранения Университета штата Мичиган. "Я действительно думаю, что другие государства могут извлечь уроки из нашего примера."