Разделение предпочтений в отношении ухода в конце жизни, известное как предварительное планирование ухода, может быть связано с более длительной выживаемостью неизлечимо больных пациентов, предполагает первое исследование такого рода, опубликованное в Интернете в журнале BMJ Supportive & Паллиативная помощь.
Заблаговременное планирование ухода позволяет взрослым обсудить пожелания и приоритеты в отношении ухода за ними, включая прекращение лечения для продления жизни, когда они больше не могут это делать.
Но неизвестно, какое влияние это может оказать на выживаемость неизлечимо больных пациентов.
Исследователи использовали данные ранее опубликованного рандомизированного контролируемого исследования, целью которого было выяснить, влияет ли заблаговременное планирование медицинской помощи на соответствие предпочтениям неизлечимо больных пациентов в отношении места смерти.
Это включало отслеживание даты смерти 205 неизлечимо больных пациентов, 102 из которых беседовали с врачом о своих предпочтениях в отношении ухода в конце жизни, а 103 – нет.
Около половины пациентов в каждой из групп имели запущенный рак, а половина неизлечимо болела с заболеваниями сердца и легких.
Дополнительный анализ этих данных показал, что существует разница в выживаемости после года наблюдения между теми, кто разговаривал подобным образом, и теми, кто этого не делал.
Почти трое из четырех (73%) из тех, кто сделал это, были живы через год, по сравнению с более чем половиной (57%) тех, кто этого не сделал.
Анализ показал, что хотя не было существенной разницы в выживаемости между неизлечимо больными раком пациентов, у которых был или не был предварительный разговор о планировании медицинской помощи, между пациентами с другими типами неизлечимых заболеваний не было.
Среди этой группы девять из 10 (90%) из тех, кто сделал это, были живы через год, по сравнению с двумя третями (67%) тех, кто этого не сделал.
В качестве возможного объяснения этого открытия исследователи предполагают, что этот тип разговора помогает этим пациентам лучше понять ограничивающую жизнь природу их болезни.
Это может изменить их взгляды на лечение, продлевающее жизнь, например стероиды, которые, как это ни парадоксально, были связаны с повышенным риском смерти и других заболеваний – по крайней мере, среди тех, кто страдает серьезными заболеваниями легких, говорят исследователи.
Исследователи не собирались изучать потенциальное влияние заблаговременного планирования медицинской помощи на выживаемость, и это открытие было побочным продуктом их исследования на относительно небольшом количестве людей, поэтому требует дальнейшего изучения, говорят они.
"[Предварительное планирование лечения] было связано со значительным увеличением выживаемости среди неизлечимо больных пациентов, в первую очередь [тех] с нераковыми заболеваниями. Однако анализ носил исследовательский характер, и связь должна быть исследована дополнительно, прежде чем делать какие-либо твердые выводы," они заключают.