Согласно анализу, проведенному Высшей школой общественного здравоохранения Университета Питтсбурга, ключевой компонент Закона о доступном медицинском обслуживании позволил сэкономить 345 долларов США на человека на медицинских расходах в первый год без увеличения затрат на покрытие рецептурных препаратов.
Исследование, опубликованное в журнале Medical Care, является первым исследованием, в котором рассматривается, как модель организации подотчетной медицинской помощи (ACO) повлияла на расходы и использование рецептурных лекарств в программе Medicare Part D в 2012 году, первом году, когда модель ACO была внедрена в Medicare.
В ACO группа поставщиков несет коллективную ответственность за общие затраты и качество обслуживания определенной группы пациентов. Платежи поставщиков согласуются с их эффективностью в повышении качества и снижении затрат, что дает им стимулы для предоставления интегрированного и скоординированного ухода и эффективных недорогих методов лечения для улучшения результатов лечения пациентов.
"Мы обнаружили, что получатели Medicare с покрытием рецептов по Части D с шестью или более хроническими заболеваниями, которые были связаны с ACO, имели самую высокую экономию на медицинских расходах – 966 долларов на пациента в 2012 году по сравнению с их коллегами, не включенными в ACO," сказал ведущий автор Ютин Чжан, доктор философии.D., доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в Pitt Public Health. "Это обнадеживает, потому что демонстрирует, что поставщики ACO могут уделять первоочередное внимание получателям помощи с множественными хроническими заболеваниями."
Чжан и ее сотрудники в центрах Medicare и Medicaid Services, Кадин Дж. Кейнс, М.п.ЧАС., и Кристофер А. Пауэрс, Фарм.D., сравнил результаты для 316 366 получателей Medicare Part D, согласованных с ACO в 2012 году, со случайной выборкой из 559 241 аналогичных получателей Medicare, не состоявших в ACO в течение того же периода времени.
Для каждой группы исследовательская группа изучила общие годовые расходы на Часть D на человека, общее количество рецептурных лекарств за 30 дней, процент фирменных лекарств и общие годовые расходы на Часть A и Часть B (больничное и медицинское страхование), включая все не заявления о наркотиках.
Пребывание в ACO не оказало существенного влияния на расходы пациентов по Части D, общее количество выписанных рецептов или процент заявок на патентованные лекарства. Хотя возможно, что влияние ACO на расходы и использование Части D сильно ограничено конкретными классами лекарств, разоблачение этого вопроса выходило за рамки анализа.
"В будущем нам необходимо будет оценить влияние назначения лекарств и соблюдения режима лечения на клинические исходы для пациентов в ОКО по сравнению с их сверстниками, не состоящими в ОКО," сказал Чжан. "Например, мы могли бы связать изменения в приверженности к лечению сердечно-сосудистых препаратов с сердечными приступами, чтобы увидеть, есть ли четкие различия в практике назначения лекарств и исходах для пациентов."