Новый доклад, изданный в Летописи Торакальной хирургии и Журнале американского Колледжа Кардиологии, показывает, как, спустя 4 года после его одобрения в США, минимально инвазивная форма кардиохирургии помогла улучшить результаты для пациентов с одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний сердечных клапанов.Регистрация TVT STS/ACC была настроена FDA, CMS, Национальными Институтами Здоровья и Институтом Клинического исследования Герцога.Сосудистыми проблемами и кровоточащим переливанием требования были наиболее распространенные осложнения от TAVR, хотя исследователи отмечают, что темп сосудистых осложнений упал между 2012-13 и 2014 с 5,6% до 4,2%. Кроме того, сообщаемые относительно места темпы удара остались то же в 2,2%.
Вскоре после того, как TAVR дали свободу действий, американские Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) потребовали, чтобы все больницы, выполняющие процедуру, сообщили об исходах болезней через Общество Грудной Коллегии Хирургов/Американцев Кардиологии Транскатетерная Регистрация Терапии Клапана (STS/ACC Регистрация TVT) – требование для освещения Бесплатной медицинской помощи.Доктор Холмс и коллеги сравнили состояние пациентов, кто перенес процедуру в 2012-13 с теми, у кого была процедура в 2014, позволяя им определить, изменялись ли исходы болезней в течение долгого времени вместе с процедурными изменениями.Кроме того, команда нашла, что использование умеренного седативного эффекта, а не общего наркоза повышается, который может ускорить процедуру и восстановление пациентов и, в свою очередь, уменьшить продолжительность пребываний в больнице.
Аортальный стеноз может быть опасным для жизни; сердце должно работать тяжелее в попытке накачать достаточно крови через суженный клапан, заставляя его слабеть, который может привести к боли в груди, аритмии, сердечной недостаточности и остановке сердца.Исследователи говорят, что их обзор должен заверить пожилых пациентов с аортальным стенозом, что они извлекут выгоду из TAVR.
Теперь, доктор Дэвид Р. Холмс, от клиники Майо в Рочестере, Миннесота и коллегах рассмотрел эти данные впервые, предоставив обзор развития TAVR начиная с его одобрения и исходов болезней из процедуры.«Для пациентов особенно те, кто является хилым или пожилым и имеет многократные санитарные условия, результаты, сообщили, к настоящему времени должен обеспечить заверение, что TAVR является безопасным и эффективным для облегчения симптомов в ближайшей перспективе.При оценке исходов болезней исследователи нашли, что риски для неврологических осложнений, сердечного приступа, повреждения почки и смертности были столь же низкими для обеих групп.
Операция на открытом сердце, включающая замену аортального клапана, остается первичным лечением для аортального стеноза, но TAVR предлагает менее инвазивную возможность для людей, которые являются слишком высоким риском получить стандартную процедуру.Данные о Регистрации также позволили исследователям идентифицировать некоторые недостатки когда дело доходит до использования TAVR.
Например, они нашли, что процедура недостаточно используется среди определенной расы/этнических групп только с 5% темнокожих пациентов аортального стеноза, переносящих TAVR.Регистрация включала 26 414 пациентов, перенесших TAVR между 1 января 2012, и 31 декабря 2014.Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) была одобрена американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в ноябре 2011 для лечения аортального стеноза – условие, в каком открытие клапана аорты сужается, ограничивая ток крови от сердца до остальной части тела.
TAVR связал замену клапана аорты с протезным. Когда процедура была сначала одобрена, она могла только быть закончена вставкой катетера через бедренную артерию в (трансбедренном) паху. Это с того времени расширилось так, процедура может быть сделана через левую ventriclular вершину сердца (transcapial), (трансаортальной) аорты или правильная общая сонная артерия (транссонная артерия).
Это население пациента чаще обеспокоено качеством жизни, чем отдаленные результаты, и наш отчет показывает, что TAVR является хорошей возможностью для них."Результаты исследования ‘должны заверить пациентов, что TAVR является безопасным и эффективным’
Сообщите, что соавтор доктор Фредерик Л. Гровер, из университета Колорадо, полагает, что эти результаты должны вселить пожилым пациентам с аортальным стенозом веру, что процедура TAVR поможет им:«Информация как это была бы неизвестна нам прежде, но так как данные о Регистрации были изданы, мы знаем о проблеме и можем более легко обратиться к ней в клинической практике», отмечает доктор Холмс.Команда нашла, что средний возраст пациентов, перенесших TAVR в 2012-13 и 2014, равнялся 82, и большинство было хило, имел плохое состояние здоровья, о котором самосообщают, и многократные санитарные условия.Пациенты будут продолжать извлекать выгоду из данных о Регистрации«Этот мультидисциплинарный подход обладает показанным огромным преимуществом в других областях, таких как онкология», говорит доктор Рирдон. «Я твердо полагаю, что этот подход ‘команды’ позволит пациентам извлекать выгоду значительно из лучшей из обеих особенностей».
В передовой статье, связанной с исследованием, доктор Майкл Дж. Рирдон и доктор Нил С. Клейман, от Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center в Техасе, отмечают важность Регистрации TVT STS/ACC для обеспечения продолжающихся данных по использованию и исходам болезней TAVR.
В прошлом году, сообщаемый относительно исследования, изданного в Журнале Грудной и Сердечно-сосудистой Хирургии, в которой исследователи детализировали первую абсолютно эндоскопическую замену аортального клапана, проводимую на двух пациентах во Франции.