Существенная часть офтальмологической помощи в отделениях неотложной помощи во Флориде возмещается через Medicaid или оплачивается пациентами из собственного кармана, и эти результаты могут помочь в стратегическом планировании по мере продвижения дебатов о том, как лучше всего реализовать новый закон о реформе здравоохранения в стране. исследование, опубликованное в Archives of Ophthalmology, одном из журналов JAMA / Archives.
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) увеличит страховое покрытие в значительной степени за счет расширения права на участие в программе Medicaid, "и без того напряженная и недофинансированная система во многих штатах," авторы объясняют в фоновом режиме исследования.
"Планирование таких изменений в офтальмологии требует знания того, какую роль Medicaid в настоящее время играет в оказании офтальмологической помощи," авторы предлагают.
Мэтью Т. Витмер, М.D., Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида., (сейчас в Нью-Йорке – Пресвитерианский медицинский центр / Weill Cornell Medical Center) и его коллеги проанализировали данные отделений неотложной помощи Управления здравоохранения Флориды для амбулаторных посещений и госпитализаций для офтальмологических процедур с 2005 по 2009 год. В общей сложности было зарегистрировано 587 227 посещений отделения неотложной помощи с первичным диагнозом, требующим оказания офтальмологической помощи, и из этих посещений 12 105 закончились госпитализацией. Исследователи изучили типы страхового покрытия и разлучили пациентов в зависимости от возраста: старше или моложе 18 лет.
В течение пятилетнего периода исследования коммерческое страхование было наиболее частым плательщиком амбулаторных услуг отделения неотложной помощи (31.1.процентов), затем следует самостоятельная оплата (26.2 процента) и Medicaid (22 процента).
Результаты показывают, что для пациентов младше 18 лет на участие в программе Medicaid и самостоятельная оплата приходилось 67 человек.7 процентов основных плательщиков. Для амбулаторных посещений отделений неотложной помощи процент изменений в программе Medicaid увеличился 5.9 процентов за каждый календарный год, а коммерческое покрытие снизилось 4.5 процентов.
Авторы предполагают, что пока их исследование нельзя "неизбирательно генерализованный" для других штатов, они считают, что данные применимы к другим штатам.
"Офтальмологическая помощь в отделении неотложной помощи возьмет на себя большую функцию обеспечения безопасности, если больше пациентов перейдут в категории Medicaid или самостоятельной оплаты. Отделения неотложной помощи (отделения неотложной помощи) и персонал больниц, которые уже подверглись стрессу, должны быть готовы к изменениям, вызванным реформой здравоохранения и отложенным экономическим восстановлением, без ущерба для качества медицинской помощи. Данные в рамках этого исследования ?? хотя отрезвляюще ?? следует использовать для стратегического планирования, поскольку дебаты о том, как лучше всего реализовать PPACA, продвигаются вперед," авторы делают вывод.
В сопроводительной редакционной статье Пол Ли, М.D., J.D., и Жаклин Дзау, м.D., M.п.H, Офтальмологического центра Duke, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, N.C., записывать, "Долгосрочный рост Medicaid, Medicare и других источников государственных плательщиков будет только ускоряться в течение следующих 10 лет, создавая дополнительное давление и ограничения на то, как мы предоставляем офтальмологическую помощь."
"В той степени, в которой выплаты отделений неотложной помощи связаны с растущей долей пациентов Medicaid, которые традиционно являются одними из самых низкооплачиваемых среди всех плательщиков за уход за взрослыми, экономические стимулы для офтальмологов, не нанятых больницами для обеспечения покрытия, уменьшатся, что еще больше усугубит проблемы. в получении покрытия вызова при заболеваниях глаз," они пишут.
"Если «необходимость – мать изобретения», результаты, описанные в исследовании Витмера и др., Могут быть предвестниками фундаментальных изменений в финансировании оказания офтальмологической помощи при ЭД и в результирующих моделях оказания помощи во Флориде, а также в США. состояния," Ли и Дзау заключают.