Все более и поболее биологические сердечные клапаны привыкли избирательно к механическим клапанам в хирургических процедурах замены. Новое исследование в шведском Каролинском институте могло бы перевернуть это предпочтение с ног на голову.
Замены аортального клапана были выполнены с 1960-х, и с тех первых лет, неоднократно и значительно улучшалась процедура.Новое исследование показывает, что биологические клапаны не могли бы быть лучшим выбором для процедур замены.Их расследование подтвердило результаты исследования предыдущего исследования относительно сниженного кровоточащего риска, приписанного биологическим клапанам. Однако другие результаты исследования команды воспротивились тенденции значительно.
Или механические или биологические клапаны предпочтительны в относительно молодых пациентах, вопрос, зажегший живые дебаты среди исследователей и врачей.Как с аортальным стенозом, избыточная работа, требуемая накачать кровь вокруг тела, может в конечном счете привести к осложнениям, включая сердечную недостаточность.Какой клапан является лучшим для младших пациентов?Это сужение ограничивает ток крови от левого желудочка до аорты и увеличивает возможный риск сердечной недостаточности.
«Наше исследование показывает, что механический протез клапана должен быть предпочтительным вариантом для молодых пациентов».Другой из результатов исследования исследования, которые могли бы помочь поколебать пробиологическое лобби, был то, что пациенты с биологическим клапаном имели более высокую возможность необходимости в дальнейших операциях на клапане.
Новое исследование, выполненное доктором Алриком Сартипи, адъюнкт-профессором в Отделении Молекулярной Медицины и Хирургии в Каролинском институте, посмотрело на механически-биологический вопрос подробно.Механические клапаны намного более длительны, но они, также более вероятно, умрут от сгущающихся проблем. Эти сгущающиеся проблемы могут привести к серьезным последствиям. Также, пациенты с механическими клапанами обязаны принимать лекарства истончения крови, как варфарин, для остальной части их жизней.
Исследование, конечно, добавляет вес к аргументу в пользу использования механических клапанов в младших пациентах. Дебаты, однако, вероятно, будут продолжаться, поскольку вес добавляется к любой стороне посредством дальнейшего расследования.Биологические клапаны сделаны или из сильной, гибкой ткани животных или, редко, человеческой донорской ткани.
Они, как ожидают, продлятся 10-20 лет.Кроме того, риск инсульта, как находили, был тем же и в механических и в биологических заменах клапана. Натали Глазер, студент доктора философии и часть исследовательской группы, говорят:Аортальная регургитация является другой из наиболее распространенных причин замены клапана.
В данном случае клапан является негерметичным и позволяет крови пятиться в сердце, а не выход и двигаться через тело.Существует много причин, почему сердечному клапану, возможно, понадобится замена. Наиболее распространенным из которых является аортальный стеноз, сужение клапана аорты.
Механические версии построены из крепких искусственных материалов как углерод и титан; эти клапаны являются стрессом, проверенным на длительность, и некоторые способны к оставлению жизнеспособным в течение приблизительно 50 000 лет.Исследование, сообщил в европейском Сердечном Журнале, следовал за 4 500 шведскими пациентами замены аортального клапана в возрасте 50-69.
Исследовательская группа сопоставила выживаемость, инциденты темпов удара и повторной операции.Сегодняшние процедуры замены аортального клапана могут часто быть минимально инвазивными; приблизительно 280 000 клапанов аорты заменяются глобально каждый год.
«Мы показываем, что у пациентов, получивших механический протез, была лучшая выживаемость, чем те, кто получил биологический протез».Доктор Алрик Сартипи говорит:Хирурги, заканчивающие современные операции замены клапана, должны выбрать между механическими и биологическими клапанами, оба из которых имеют свои собственные за и против.
Этот сгущающийся риск и пожизненное лечение ясно не идеальны для младших кандидатов кардиохирургии с десятилетиями, оставленными жить.Механические или биологические клапаны?
Биологические сердечные клапаны используют в большинстве замен и, как обычно полагают, через все возрастные группы, являются наилучшим вариантом. недавно сообщенный, что сердечно-сосудистый риск падает у больных с ревматоидным артритом.