По данным исследования, опубликованного в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ), пациенты с множественными проблемами со здоровьем и подвержены более высокому риску побочных эффектов с меньшей вероятностью получат последующую помощь врача после посещения отделения неотложной помощи по поводу боли в груди.
Боль в груди – одна из самых частых причин, по которой люди обращаются в отделения неотложной помощи: только в Канаде ежегодно их посещают около 500 000 человек.
В исследовании приняли участие 56 767 пациентов с болью в груди, которые обратились в отделение неотложной помощи в Онтарио в период с апреля 2004 г. по март 2010 г. Из них 42 535 (75%) были осмотрены терапевтом или кардиологом в течение 30 дней после выписки, а 14 232 (25%) не получили последующего наблюдения. Пациенты с множественными заболеваниями, такими как болезни сердца, почек и слабоумие, а также проживающие в сельской местности, реже других получали последующее лечение в следующем месяце. Пациенты, которые посещали терапевта или кардиолога в предыдущем году, с большей вероятностью обратятся к терапевту после выписки.
"Первоначально мы думали, что врачи отделений неотложной помощи рискнут расслоить пациентов таким образом, чтобы пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний и сердечной деятельности получали больше врачебной помощи," пишет доктор. Деннис Ко, старший научный сотрудник Института клинической оценки (ICES) и интервенционный кардиолог в Центре сердца Шулиха, Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто, Онтарио, с соавторами. "Однако пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний в нашей когорте с меньшей вероятностью будут получать последующее наблюдение после выписки."
Текущие руководящие принципы настоятельно рекомендуют, чтобы пациенты, выписанные из отделений неотложной помощи по поводу боли в груди, были осмотрены врачом в течение 72 часов для дальнейшей оценки или лечения.
"Наше исследование предполагает, что системные факторы, такие как доступ к медицинской помощи и годовой объем боли в груди отделения неотложной помощи, являются наиболее сильными предикторами последующего наблюдения, а не факторы пациента. Улучшенная стратегия для обеспечения последующего наблюдения за пациентами, особенно для тех, кто ранее не обращался к врачу, необходима для улучшения перехода лечения," авторы делают вывод.