Экспедиция итальянских исследователей на Эверест впервые показала, что артериальное давление, измеренное в течение 24-часового периода, постепенно повышается по мере того, как люди поднимаются на большую высоту. Исследователи также обнаружили, что, хотя лекарство, используемое для снижения артериального давления, называемое телмисартаном, было эффективным в противодействии воздействию высоты до 3400 метров, оно не было эффективным на высоте 5400 метров над уровнем моря – высоте базового лагеря Эвереста.
Исследование опубликовано в Интернете сегодня (в среду) в European Heart Journal, и его результаты имеют значение не только для людей, которые живут, работают или занимаются развлекательными мероприятиями, такими как катание на лыжах и треккинг на больших высотах, но также и для людей на более низких высотах, которые могут быть временно лишенным достаточного снабжения кислородом – состояние, известное как гипоксия. Гипоксия может привести к высотной болезни на больших высотах, но также наблюдается на уровне моря у людей, страдающих апноэ во сне, когда их дыхание временно прерывается из-за закупорки дыхательных путей.
Для исследования 13 из 15 авторов статьи EHJ присоединились к экспедиции из 47 добровольцев в южный базовый лагерь горы Эверест (высота 5400 метров). Они вылетели из Милана, Италия (высота 120 метров) в Катманду, Непал (1355 метров), где пробыли три дня. Затем они отправились на Намче-Базар (3400 метров), где пробыли еще три дня, прежде чем провести следующие пять дней, поднимаясь в базовый лагерь Эвереста, где они пробыли 12 дней.
Во время экспедиции у добровольцев измеряли артериальное давление обычным способом в течение пятиминутного утреннего периода, но они также носили устройство, которое измеряло их артериальное давление каждые 15-20 минут в течение 24-часового периода – давая показания. для амбулаторного кровяного давления, которое является гораздо более точным показателем истинного кровяного давления человека. Он также имеет то преимущество, что он может измерять артериальное давление в ночное время, которое обычно на 10-20% ниже, чем артериальное давление в дневное время, и которое является лучшим предиктором результата, чем другие измерения артериального давления. Когда артериальное давление не "окунать" ночью, несмотря на то, что человек спит, это может указывать на проблемы с регуляцией сердца и кровеносных сосудов.
Участники были рандомизированы для приема 80 мг препарата для снижения артериального давления, телмисартана или плацебо. Телмисартан известен как "блокатор рецепторов ангиотензина" (БРА), потому что он блокирует действие пептида ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Исследователи также собрали образцы крови.
Исследователи обнаружили, что пребывание на очень большой высоте 5400 метров привело к увеличению амбулаторного систолического артериального давления на 14 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления в амбулаторных условиях на 10 мм рт. Они также обнаружили, что телмисартан значительно снизил амбулаторное артериальное давление на уровне моря и на высоте 3400 метров, в то время как никаких эффектов не наблюдалось вскоре после прибытия на 5400 метров.
Профессор Джанфранко Парати, профессор сердечно-сосудистой медицины в Университете Милана-Бикокка и директор лаборатории кардиологических исследований в Istituto Auxologico Italiano (Милан, Италия), который руководил исследованием, сказал: "Наше исследование представляет собой первую систематическую демонстрацию того, что пребывание на все больших высотах связано с прогрессирующим и заметным повышением артериального давления в амбулаторных условиях. Увеличение произошло сразу после достижения большой высоты, сохранялось при длительном воздействии на высоту, наблюдалось в течение 24-часового периода, но было особенно выражено ночью, когда наблюдалось уменьшение ночного “ провала ”, и исчезло после возвращения в уровень моря. После достижения базового лагеря Эвереста влияние высоты на систолическое артериальное давление было сильнее у людей в возрасте 50 лет и старше по сравнению с более молодыми людьми.
"Повышение артериального давления, наблюдаемое при воздействии все более тяжелой кислородной недостаточности на большей высоте среди добровольцев в группе плацебо и в обеих группах на высоте 5400 метров, может иметь значение для ведения пациентов с хроническими заболеваниями, включая хроническую сердечную недостаточность, при которой дыхание прерывается. периодически – обострение хронической обструктивной болезни легких, обструктивного апноэ во сне и тяжелого ожирения. Вместе эти условия затрагивают более 600 миллионов человек во всем мире, что делает наши результаты очень значимыми с клинической точки зрения.
"Это повышение артериального давления связано с несколькими факторами, наиболее важным из которых является влияние кислородного голодания на повышение активности симпатической нервной системы организма. Это приводит к усилению работы сердца и сужению периферических кровеносных сосудов.
"В нашей статье также представлена первая демонстрация эффективности на большой высоте одного из наиболее распространенных препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Способность телмисартана блокировать рецепторы ангиотензина II сохраняется при остром воздействии на умеренно больших высотах до 3400 метров, но снижается, когда люди перемещаются на очень большие высоты 5400 метров.
"На практическом уровне это означает, что для людей, уже получающих лечение блокаторами рецепторов ангиотензина II, такими как телмисартан, лечение будет оставаться эффективным на высотах, достигаемых треккерами, альпинистами, лыжниками и рабочими, но не будет работать на очень больших высотах, где их артериальное давление вероятно, станет неконтролируемым легче.
"Наши результаты также позволят нам принять соответствующие меры, чтобы предупредить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями о необходимости соблюдать осторожность всякий раз, когда они собираются находиться на большой высоте во время отдыха или работы. Кроме того, это исследование подчеркивает важность амбулаторного мониторинга артериального давления по сравнению с обычными измерениями артериального давления для характеристики уровней артериального давления в реальной жизни людей; это особенно важно, если сосредоточить внимание на последствиях гипоксии, которые в состоянии покоя могут быть гораздо менее очевидны, чем во время повседневной жизни."
Экспедиция на Эверест, которая состоялась в 2008 году, является частью серии экспедиций исследователей на большие высоты, такие как Альпы и Анды, в рамках проектов HIGHCARE (HIGHCARE). В последующем исследовании в Андах они изучали изменения артериального давления у людей, которые постоянно живут на высоких уровнях в горах, и поведение артериального давления у гипертоников, живущих на уровне моря, которых переносят на большую высоту. на короткий период времени. В одном из своих исследований в Альпах исследователи сосредоточили внимание на том, как сердечно-сосудистая система и артериальное давление адаптируются к высоте у рабочих, участвующих в строительстве новой канатной дороги на Монблан с итальянской стороны. Более подробную информацию обо всех этих проектах можно найти по адресу: http: // www.проекты по уходу.ЕС