Афроамериканцы в конце жизни имеют значительно более высокие показатели госпитализации, посещения отделения неотложной помощи (ED) и прекращения (также известного как прекращение участия) хосписа, чем белые, согласно новому исследованию исследователей из Медицинской школы Икана. Гора Синай, опубликованная сегодня Журналом Американского гериатрического общества.
Исследователи изучили, влияла ли расовая принадлежность на частоту госпитализаций, посещений отделения неотложной помощи и выхода из хосписа. Хотя предыдущие исследования показали, что афроамериканские пациенты чаще госпитализируются после зачисления в хоспис, чем белые пациенты, было неизвестно, связаны ли расовые различия с другими различиями в результатах лечения в хосписе, независимо от того, осуществляется ли оно в условиях неотложной больницы или амбулаторных условиях. и если расовая принадлежность играет важную роль в уходе за пациентами в конце жизни.
"Хотя между хосписными организациями существуют различия в том, как часто их пациенты госпитализируются, включая время пребывания в отделении неотложной помощи и выход из хосписа, эти модели не объясняют расовых различий между чернокожими и белыми в использовании больниц и прекращении участия в хосписах," говорит Мелисса Олдридж, доктор философии, магистр делового администрирования, доцент и заместитель председателя по исследованиям в области гериатрии и паллиативной медицины Медицинской школы Икана на горе Синай.
Доктор. Олдридж и ее коллега, Джессика Риццуто, MPP, студентка Медицинской школы Икана, использовали данные продольного когортного исследования получателей Medicare, включенных в национальную случайную выборку из 577 хосписов по всей стране из Национального исследования хосписов среди пациентов, находящихся в активном состоянии. лечение до смерти (2009-2010). Национальная выборка из 145 000 участников программы Medicare, которые были зачислены в эти хосписы в конце жизни, состояла примерно из 92 процентов белых пациентов и 8 процентов чернокожих пациентов. Половина хосписов была коммерческой, а 25 процентов входили в сеть хосписов. Примерно 90 процентов пациентов в исследовании обслуживались хосписами в городской местности. Исследователи оценили долю пациентов каждого хосписа, которые испытали следующие исходы на основе использования с момента их регистрации в хосписе до своей смерти: одна или несколько госпитализаций, одно или несколько посещений отделения неотложной помощи и прекращение участия в хосписе. Они сравнили нескорректированное соотношение чернокожих и белых участников хосписа с каждым из этих исходов.
"Мы обнаружили, что чернокожие пациенты хосписа были значительно чаще госпитализированы, чем белые пациенты хосписа (14.9 процентов против 8.7 процентов), чтобы обратиться в реанимацию (19.8 процентов vs. 13.5 процентов), а также выписаться из хосписа до смерти (18.1 процент против. 13.0 процентов). Эти закономерности сохранились после учета болезни пациентов, демографических данных и типа хосписа, в котором эти пациенты получали помощь," Олдридж говорит. "Эти более высокие показатели использования отделений неотложной помощи, госпитализации и исключения из хосписов чернокожими по сравнению с белыми были связаны с расовыми различиями внутри хосписов, а не с системными различиями между хосписами в этих результатах."
Роль хосписа заключается в том, чтобы позволить людям оставаться дома на последней стадии болезни, получая при этом поддержку, облегчение боли и симптомов, а также консультирование для себя и своих семей. По словам исследователей, эти результаты имеют большое значение, поскольку более интенсивная помощь в конце жизни может негативно повлиять на качество жизни участников хосписа и их семей и увеличить нагрузку на лиц, осуществляющих уход.
Данные не позволили исследователям определить причины обращения в больницу и исключения из хосписа, но они заявили, что это могло произойти по ряду причин, включая предпочтения пациента и семьи в отношении ухода, общение пациента и поставщика о роли ухода в хосписе, наличие ресурсы и выгорание опекуна.
Исследователи говорят, что необходимо больше информации о результатах лечения в хосписах пациентов других рас, поскольку о пациентах из Азии, островов Тихого океана или коренных американцев известно меньше.
"Наши результаты подчеркивают необходимость лучшего понимания расовых различий в результатах после зачисления в хоспис," говорит доктор. Олдридж. "Культурно-чувствительные вмешательства, которые улучшают понимание хосписа, устраняют недостатки в общении с поставщиками услуг и улучшают ресурсы лиц, осуществляющих уход, могут помочь уменьшить эти устойчивые различия в результатах."