Исследователи из Университета Северной Каролины обнаружили, что за последние 20 лет частные страховые компании платили за посещение отделения неотложной помощи больше, чем Medicare или Medicaid. Для этой работы под названием "Расходы на посещение отделения неотложной помощи по страхованию 1996-2015 гг"и опубликованный в июльском выпуске журнала Health Affairs, научный сотрудник UNC по семейной медицине Джонатан Юн, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и два других исследователя использовали данные обследования медицинских расходов за 1996–2015 годы для изучения тенденций в оплате и тенденциях оплаты посещений ED, оплачиваемых Medicare. Медикейд и частное страхование.
В 2016 году среднегодовые затраты на здравоохранение на человека в США составляли 10 345 долларов, что более чем в два раза на душу населения, чем в других развитых странах. Ожидается, что эти расходы будут и дальше неуклонно расти.
"Расходы на здравоохранение в настоящее время составляют не менее 17 процентов нашего валового внутреннего продукта," говорит Юн. "Анализ тенденций в расходах на посещения отделений неотложной помощи важен, потому что расходы отделений неотложной помощи составили растущий процент от общих затрат на здравоохранение за последние 20 лет."
Юн – научный сотрудник Центра первичной медико-санитарной помощи Национальной исследовательской службы США. Центр исследований медицинских услуг им. Шепса и клинический инструктор Семейной медицины Университета Северной Каролины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.
Исследователи изучили сборы и расходы. Сборы просты – общая сумма, которую больница взимает с пациентов и их страховых компаний. Расходы – это сумма платежей, произведенных страховыми и физическими лицами учреждениям и поставщикам медицинских услуг по оказанию помощи за их уход.
Юн обнаружил, что: В период с 1996 по 2015 год ежегодное увеличение расходов на посещение отделения неотложной помощи было значительно больше для частного страхования, чем для Medicare, Medicaid и незастрахованных.
В течение того же периода не было аналогичной соответствующей разницы в оплате ED между разными видами страхования.
Хотя процент расходов, фактически уплаченных в качестве расходов, снизился для всех страховщиков с течением времени, частное страхование имело самое высокое соотношение расходов к расходам каждый год.
Следовательно, у частного страхования было самое высокое соотношение расходов к оплате за каждый год.
"Это означает, что частные страховые компании выплачивают наибольший процент заявленных сборов за каждое посещение ED каждый год," говорит доктор. Юнь.
"Мы также обнаружили, что по сравнению с Medicaid и Medicare, частное страхование показало самый большой среднегодовой рост расходов на каждое посещение ED в период с 1996 по 2015 год."
Эти результаты предполагают, что частная страховка может иметь более слабую позицию в переговорах с больницами по сравнению с Medicare и Medicaid при согласовании цен, которые она платит за визиты в отделение неотложной помощи. С другой стороны, большой пул пациентов и регулирующая власть Medicare могут дать ему больше возможностей, чем частное страхование, в определении цены, которую оно платит. Регулирующая сила Medicaid может также позволить ей недоплатить за услуги ED, что может нанести ущерб финансовой жизнеспособности многих отделений неотложной помощи
Юн упомянул, что у исследования было несколько ограничений.
"Наш анализ был ограничен возможностью того, что мы могли недооценить общее количество посещений ED для каждого типа страхования или использовать переменные, которые не полностью отражали интенсивность посещений ED," сказал Юн сказал. "Мы также исключили посещения неотложной помощи, которые привели к госпитализации, поэтому наши результаты могут относиться только к посещениям неотложной помощи, которые не привели к госпитализации."
Он также контекстуализировал исследование в более широком контексте политики здравоохранения.
"Понимание того, сколько различные типы страхования платят за медицинские услуги, такие как посещения отделения неотложной помощи, с помощью исследований, подобных этому, может дать рекомендации по политическим решениям, связанным с ростом расходов на здравоохранение."