Хроническая болезнь почек (ХБП) связана с повышенным риском когнитивных нарушений, причем самый высокий риск наблюдается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН). Во многих предыдущих исследованиях здоровых людей сравнивали с людьми, у которых есть ТПН и которые часто лечатся гемодиализом.
В недавних статьях исследователи, проводившие продольное исследование штата Мэн-Сиракузы (MSLS), 35-летнее исследование когнитивных функций и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, аргументировали два момента: (1) Подходящей группой сравнения для людей с ТПН является группа людей. с ранней стадией ХБП, нездоровые люди, свободные от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ-РФ), которые играют роль в развитии ХБП и когнитивных нарушений; (2) Отсутствуют нормативные данные о множественных показателях когнитивных способностей, которые позволили бы проводить сравнения между ХБП и ТПН.
В недавнем выпуске журнала Nephrology Dialysis Transplantation исследователи из Университета штата Мэн, Университета Темпл и Университета Мэриленда опубликовали обширный набор нормативных данных для участников MSLS с ранней стадией ХБП. Это позволит клиницистам выбрать тесты, соответствующие потребностям их пациентов, а исследователям – сравнить когнитивные функции своих участников с ТПН с таковыми в соответствующей контрольной группе.
Кроме того, их исследование также показало, что многие сердечно-сосудистые заболевания, связанные с заболеванием почек, включая воспаление, могут играть важную роль во взаимосвязи между ХБП и когнитивными функциями. В литературе указывается, что дефицит, наблюдаемый при ранней стадии ХБП, является умеренным, но может прогрессировать до более серьезного дефицита, наблюдаемого при ХПН.
Была использована современная нейрокогнитивная батарея, состоящая из 22 тестов, индексирующих восемь относительно независимых, основанных на теории когнитивных областей. Для каждого теста сообщались исходные баллы, а также риск умеренного (ниже 16-го процентиля) и серьезного (ниже 7-го процентиля) когнитивных нарушений.
Дизайн исследования был перекрестным с участием 898 человек (146 с ХБП), свободных от деменции и ТПН. Участники группы с ХБП были значительно старше, чем участники группы без ХБП (71 год против 62 лет), и имели более высокую распространенность ССЗ (25 процентов против 12 процентов) и сахарного диабета (25 процентов против 12 процентов). При контроле этих и других факторов риска, связанных с коморбидностью, участники с ранней стадией ХБП имели значительно более высокий риск умеренного ухудшения при тестировании, индексирующем сканирование и отслеживание, а также зрительно-пространственной организации / памяти, а также серьезном нарушении языка индексирования тестов (i.е., тесты, чувствительные к раннему слабоумию).