Новое исследование дает возможные объяснения для пациентов с COVID-19, которые обращаются с чрезвычайно низким, в противном случае опасным для жизни уровнем кислорода, но без признаков одышки (затрудненное дыхание). Это новое понимание состояния, известного как «тихая гипоксемия» или «счастливая гипоксия», может предотвратить ненужную интубацию и вентиляцию легких у пациентов во время текущей и ожидаемой второй волны коронавируса.
Состояние "особенно сбивает с толку врачей, поскольку это противоречит основам биологии," сказал Мартин Дж. Тобин, доктор медицины, Лойола Медицина и Эдвард Дж. Хайнс-младший. Пульмонолог больницы VA и специалист по интенсивной терапии, профессор Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола. Доктор. Тобин – ведущий автор исследования, "Почему тихая гипоксемия COVID-19 сбивает с толку врачей," недавно появившийся в онлайн-американском журнале респираторной медицины и реанимации.
"В некоторых случаях пациенту комфортно и он пользуется телефоном в тот момент, когда врач собирается вставить дыхательную (эндотрахеальную) трубку и подключить пациента к аппарату искусственной вентиляции легких," сказал доктор. Тобин, "который потенциально может спасти жизнь, но несет в себе собственный набор рисков."
В исследование были включены 16 пациентов с COVID-19 с очень низким уровнем кислорода (всего 50%; нормальное насыщение крови кислородом от 95 до 100%), без одышки или одышки, и было обнаружено, что "несколько патофизиологических механизмов объясняют большинство, если не все, случаев тихой гипоксемии. Это включает в себя первоначальную оценку уровня кислорода пациента с помощью пульсоксиметра.
"Хотя пульсоксиметр является удивительно точным, когда показания кислорода высокие, он заметно преувеличивает серьезность низкого уровня кислорода, когда показания низкие," сказал доктор. Тобин. "Другой фактор – то, как мозг реагирует на низкий уровень кислорода. Когда уровень кислорода падает у пациентов с COVID-19, мозг не реагирует, пока уровень кислорода не упадет до очень низкого уровня – в этот момент у пациента обычно возникает одышка," он сказал.
Кроме того, более половины пациентов имели низкий уровень углекислого газа, что может уменьшить влияние чрезвычайно низкого уровня кислорода.
"Также возможно, что коронавирус оказывает своеобразное действие на то, как организм ощущает низкий уровень кислорода," сказал доктор. Тобин, что может быть связано с отсутствием запаха, с которым сталкиваются две трети пациентов с COVID-19.
Признавая необходимость дальнейших исследований, в исследовании делается вывод, что "особенности COVID-19, которые врачи находят сбивающими с толку, становятся менее странными, если рассматривать их в свете давно установленных принципов физиологии дыхания."
"Эта новая информация может помочь избежать ненужной эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких, которые представляют риски, когда возникает продолжающаяся и долгожданная вторая волна COVID-19," сказал доктор. Тобин.