Американский колледж врачей (ACP) представил свои рекомендации по улучшению предложенного правила для реализации Закона о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA) в письме, направленном сегодня исполняющему обязанности администратора центров Medicare и Medicaid Services (CMS), Энди Славитту. В случае принятия CMS рекомендации Колледжа заменят излишне сложную систему оценки качества на гораздо более простой и понятный подход, изменит способ отчетности об использовании информационных технологий в области здравоохранения, чтобы сделать его менее обременительным и более актуальным для врачей, предложить безопасную гавань для небольших практик. пока "виртуальная отчетность" система создана, и предоставляет расширенный выбор и возможности для моделей под руководством врача, чтобы претендовать на более высокие выплаты в качестве "альтернативные модели авансовых платежей"—Включая три новых направления для ведения домашнего медицинского обслуживания, ориентированного на пациента.
Конкретные рекомендации ACP согласованы с тремя руководящими принципами, которые Колледж рекомендовал CMS учитывать при окончательной доработке правила:
Новые платежные системы должны отражать уроки текущих и прошлых программ и эффективно обеспечивать постоянные инновации и обучение. Агентство должно постоянно контролировать развивающуюся систему измерения для выявления и смягчения любых потенциальных непредвиденных последствий.
CMS должна работать так, чтобы пациенты, семьи и их отношения с врачами находились в авангарде мышления при разработке новых платежных систем.
CMS должна сотрудничать с специализированными обществами, передовыми клиницистами и поставщиками электронных медицинских карт в разработке, тестировании и реализации мер с акцентом на снижение нагрузки на клиницистов и интеграцию измерения и отчетности о производительности с улучшением качества и оказанием помощи.
"Чрезвычайно важно признать, что законодательная цель MACRA состоит в том, чтобы действительно улучшить обслуживание получателей Medicare, и, следовательно, политика, разработанная для руководства этими новыми программами выплат, основанных на стоимости, должна быть тщательно рассмотрена в этом контексте," сказал Роберт Маклин, доктор медицины, FACP, председатель комитета по медицинской практике и качеству ACP. "Наши комментарии к CMS выходят за рамки указания на проблемы с предложенным правилом; мы предлагаем конкретные предложения о том, как исправить это, чтобы оно действительно достигло целей Конгресса, врачей – и исполняющего обязанности администратора CMS Славитта – упростить отчетность о показателях качества и предоставить больше выбора и возможностей для врачей всех специальностей и размеров практики для быть успешным."
Среди подробных предложений, которые письмо предлагает CMS:
Для системы поощрительных выплат на основе заслуг Колледж предложил отличительную альтернативную методологию оценки, разработанную ACP, которая объединяет, упрощает, выравнивает и снижает сложность четырех категорий отчетности, которые позволят врачам внести корректировки в выплаты FFS в 2019 году. Подход к выставлению оценок, включенный в предлагаемое правило, предусматривает разные системы начисления баллов и шкалы для каждой из четырех категорий отчетности, что делает его излишне сложным; Альтернатива АШП заключалась бы в том, чтобы выставить все баллы по одной шкале, объединив их в одну упрощенную и согласованную программу, как задумал Конгресс.
Колледж предложил конкретные альтернативы программе CMS Advanced Care Information, которая должна заменить текущую программу эффективного использования. Альтернатива ACP упростит для врачей отчетность и позволит добиться успеха в этой категории в соответствии с обещанием администратора Славитта обновить программу, чтобы упростить отчетность и сделать ее более значимой для клиницистов.
ACP предложила дополнительные улучшения для упрощения требований к отчетности по категориям «Качество», «Информация о расширенной медицинской помощи» и «Улучшение клинической практики». Предложенные Колледжем изменения в категории «Использование ресурсов» также включали предложения по уменьшению нежелательного неблагоприятного воздействия на врачей и их практику.
ACP призвала CMS немедленно создать параметры виртуальной отчетности и создать безопасную гавань для небольших практик, пока такие варианты не станут доступны. Колледж рекомендовал обезопасить практику с 9 или менее клиницистами от сокращения оплаты, которое в противном случае произошло бы до тех пор, пока не станет доступна опция виртуальной отчетности. ACP также предположила, что вариант виртуальной отчетности может быть основан на объединении медицинских домов первичного звена, ориентированных на пациента, и специализированных домов, ориентированных на пациента, – концепция, давно поддерживаемая ACP.
В письме также предлагалось больше вариантов и гибкости вместо универсального подхода для практик, которые должны быть сертифицированы как специализированные практики, ориентированные на пациента, или как специализированные медицинские дома, ориентированные на пациента, что позволяет им получить максимально возможный балл за клиническую практику. Категория отчетов о деятельности по улучшению.
ACP предложила четыре различных варианта для практики медицинского дома, чтобы квалифицироваться как передовые альтернативные модели оплаты, вместо единственного варианта, предложенного CMS, включая варианты, позволяющие PCMH квалифицироваться без финансового риска. Эти дополнительные возможности потенциально позволят многим тысячам других практик пройти квалификацию и заработать 5-процентный бонус на выплаты FFS
Наконец, в письме предлагались другие изменения, которые сделают более совершенные альтернативные модели оплаты доступными для врачей всех специальностей, особенно в области внутренней медицины и ее узких специальностей.
"Рекомендации, которые мы предложили CMS сегодня, упростят программу отчетности по качеству, снизят нагрузку на врачей и, особенно, на мелкие медицинские учреждения, и предложат больше возможностей и гибкости для врачей, чтобы претендовать на более высокие выплаты, признавая их постоянные усилия по улучшению ухода за своими пациентами. С этими улучшениями внедрение новых платежных систем будет иметь большое значение для достижения цели Конгресса по приведению платежей в соответствие с качеством без увеличения ненужного административного бремени для врачей," заключил д-р. Маклин.