Министр финансов Тимоти Гайтнер наблюдает за выступлением министра здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус во время пресс-конференции в министерстве финансов в Вашингтоне в четверг, август. 5 февраля 2010 г., чтобы обсудить отчет попечителей социального обеспечения и медицинской помощи. (AP Photo / Charles Dharapak)
(AP) – Medicare находится в лучшей форме из-за радикального пересмотра системы здравоохранения президентом Бараком Обамой и будет оставаться на плаву на десяток лет дольше, чем предполагалось ранее, по прогнозам попечителей в четверг. Но это зависит от сокращений внимательности, которые, по мнению главного аналитика системы, весьма сомнительны.
Годовой отчет попечителей, контролирующих медицинское обслуживание и социальное обеспечение, во главе с министром финансов Тимоти Гейтнером, дает сторонникам нового закона о здравоохранении доказательства положительного воздействия на государственные программы льгот, но он также подрывает результаты с множеством оговорок.
Главный актуарий Medicare Ричард Фостер предупредил, что финансовые прогнозы отчета "не представляют собой разумного ожидания" для больничного фонда для пожилых людей Америки.
Кэтлин Себелиус, министр здравоохранения и социальных служб и один из попечителей, сказала, что они должны были руководствоваться действующим законодательством при составлении своих прогнозов, включая сокращение выплат по программе Medicare врачам. Она тоже сомневалась, что порезы когда-нибудь произойдут, "поэтому мы продолжаем предоставлять предостережения" в отчете.
Попечители прогнозировали, что трастовый фонд больницы Medicare будет исчерпан в 2029 году, или на 12 лет позже, чем предполагалось в прошлом году.
Новости не были такими радужными для Социального обеспечения, которое впервые за десятилетия в этом году и в следующем году будет выплачивать больше пособий, чем собирает налоги. Ожидается, что целевые фонды социального обеспечения будут исчерпаны в 2037 году, в ту же дату, что и в прошлогоднем отчете.
Еще одна плохая новость для получателей социального обеспечения: попечители не прогнозируют повышения стоимости жизни для получателей социального обеспечения в следующем году, второй год подряд без повышения. Корректировки основаны на инфляции.
Администрация задержала отчет попечителей, который обычно выходит весной, чтобы пересчитать прогнозируемые сметы расходов с учетом изменений в новом законе о здравоохранении.
Гайтнер сказал, что, хотя в отчете "очень позитивные события" из нового закона о здравоохранении также подчеркивается "что мы должны продолжать добиваться прогресса в решении финансовых проблем" сталкиваются как с Medicare, так и с социальным обеспечением.
"Эти реформы требуют значительного повышения эффективности и производительности," он сказал.
Фостер, официальный представитель Medicare, сказал в заявлении, включенном в отчет, что прогнозируемая экономия программы может быть нереальной.
Краткосрочные прогнозы его офиса были аналогичны прогнозам попечителей, согласно которым трастовый фонд Medicare будет исчерпан в 2028 году, годом ранее.
Однако к 2050 году государственные актуарии ожидают, что расходы на Medicare вырастут до более чем 8 процентов экономики по сравнению с 3.6 процентов сейчас. Попечители полагают, что к 2050 году Medicare будет потреблять только 6 процентов экономики страны – разница в сотни миллиардов долларов.
Беспартийные эксперты заявили, что их оценка более высоких затрат обусловлена двумя серьезными причинами:
– В отчете попечителей предполагается, что врачи компенсируют 30-процентное сокращение выплат Medicare в течение следующих трех лет. Сокращения требуются в соответствии с действующим законодательством, но Конгресс обычно отменяет их, поскольку слишком многие врачи перестают принимать пациентов по программе Medicare.
– Прогнозируемая экономия в новом законе о здравоохранении за счет сокращения расходов на больницы, дома престарелых и других институциональных поставщиков окажется политически неустойчивой в долгосрочной перспективе.
"По этим причинам финансовые прогнозы, представленные в этом отчете для Medicare, не представляют разумных ожиданий в отношении фактических операций программы в ближайшем будущем … или дальний," Фостер сказал.
Некоторые сторонники капитального ремонта здравоохранения заявили, что Фостер придерживается подхода, основанного на полупустом стакане.
"Я думаю, что он поднимает важный вопрос, но он слишком пессимистичен," сказал Роберт Гринштейн, глава Центра по бюджетным и политическим приоритетам, который защищает интересы бедных.
Джон Ротер, исполнительный вице-президент AARP, сказал, что в течение многих лет может быть неизвестно, приведет ли закон к той экономии, которую ожидают в отчете попечителей.
"Целью закона было замедлить рост расходов на здравоохранение," Ротер сказал. Но он добавил, "факт в том, что мы действительно не узнаем, пока некоторые правила не будут прописаны."
Попечители заявили, что финансы Социального обеспечения пострадали из-за плохой экономики, но последствия были частично компенсированы капитальным ремонтом здравоохранения. Актуарии полагают, что закон замедлит рост расходов на страхование, что позволит работодателям перенести большую компенсацию на заработную плату. Это увеличит поступления от налогов на заработную плату, которые поддерживают социальное обеспечение.
Однако в краткосрочной перспективе рецессия сказывается на поступлениях по программе пенсионного обеспечения и инвалидности.
Впервые с 1980-х годов Служба социального обеспечения будет выплачивать больше денег в виде пособий в этом и следующем году, чем собирает в виде налогов на фонд заработной платы. В течение нескольких лет после этого программа будет показывать излишки, прежде чем вернуться к постоянному дефициту в 2015 году. Если Конгресс не примет решения, целевые фонды социального обеспечения, как ожидается, будут исчерпаны в 2037 году. В этот момент Служба социального обеспечения соберет достаточно денег в виде налога на заработную плату, чтобы покрыть примерно три четверти причитающихся пособий.
"Тот факт, что затраты на программу, скорее всего, превысят налоговые поступления в этом году, не является поводом для паники, но он дает убедительный сигнал о том, что нам пора сделать трудный выбор, который, как мы знаем, нам необходимо сделать," Комиссар социального обеспечения Майкл Дж. Аструэ сказал.
Обама сформировал двухпартийную фискальную комиссию, которая работает над рекомендациями по улучшению государственных финансов, в том числе по социальному обеспечению. Его рекомендации должны быть выполнены в декабре.
Социальное обеспечение получают более 53 миллионов человек. Пенсионные пособия в среднем составляют 1100 долларов в месяц, в то время как инвалиды получают в среднем 1065 долларов. Социальное обеспечение финансируется 6.2-процентный налог на заработную плату для заработной платы ниже 106 800 долларов. Налог оплачивается работниками и оплачивается работодателями.
Целевые фонды социального обеспечения создали $ 2.5 трлн профицит за последние 25 лет. Но федеральное правительство на протяжении многих лет занимало эти деньги, чтобы потратить их на другие программы. Теперь правительство должно начать занимать деньги на рынках государственного долга, увеличивая годовой дефицит бюджета, для выплаты социальных гарантий.