Взрослые, пережившие онкологические заболевания в детском возрасте, должны быть обследованы на предмет финансовых проблем, которые могут привести к тому, что они откладывают или пропускают медицинскую помощь или испытывают психологический стресс. Рекомендация св. Исследователи детской исследовательской больницы Джуда проследили за анализом, который показал, что 65 процентов выживших сообщили о финансовых проблемах, связанных с диагнозом рака у них в детстве.
В исследование было включено 2811 детей, перенесших онкологические заболевания в течение длительного периода времени, которые были зачислены в больницу Св. Джуд пожизненное когортное исследование (St. Иуда ЖИЗНЬ). Полученные результаты соответствуют крупнейшему исследованию, в котором основное внимание уделялось финансовым трудностям и их последствиям для детей, переживших рак. Исследование появилось сегодня в Журнале Национального института рака.
"Достижения в области лечения и поддерживающей терапии увеличили выживаемость при большинстве онкологических заболеваний у детей. К 2020 году в США будет около 500000 детей, переживших рак.S.," сказал первый и соответствующий автор И-Чан Хуанг, Ph.D., доцент кафедры Санкт-Петербургского государственного университета им. Джуд Департамент эпидемиологии и борьбы с раком. "До сих пор мало было известно о финансовых трудностях, с которыми сталкиваются дети, пережившие рак."
Анализ показал, что финансовые трудности, как материальные, так и психологические, связанные с расходами на здравоохранение, широко распространены среди детей, перенесших рак. Последствия влияют на все аспекты жизни выживших. Финансовые трудности связаны со снижением качества жизни, связанного со здоровьем, из-за чего выжившие подвергаются большему риску депрессии и суицидальных мыслей, плохому планированию выхода на пенсию и трудностям с обеспечением здоровья и страхования жизни. Предыдущие исследования показали, что суицидальные мысли связаны с повышенным уровнем смертности.
"Эти результаты показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи и онкологи должны регулярно проверять детей, переживших рак, на предмет возможных финансовых трудностей," Хуанг сказал. Ул. Джуд разрабатывает инструмент скрининга, чтобы помочь выявить выживших из группы риска, а также возможные меры для решения проблемы.На данный момент Хуанг рекомендовал поставщикам медицинских услуг регулярно спрашивать пациентов, переживших рак в детском возрасте, если они не могут покупать лекарства, пропускать приемы по экономическим причинам или беспокоиться о том, как оплачивать свои медицинские счета.
Снимок выживших
Выжившие в этом исследовании были в среднем почти 32 года в возрасте от 18 до 65 лет. В среднем им было 23 года с момента постановки педиатрического диагноза рака. Все лечились в больнице Св. Иуда и поступил в St. Jude LIFE, исследование, направленное на улучшение жизни детей, переживших рак, сейчас и в будущем. Участники возвращаются на ул. Jude периодически в течение нескольких дней для клинических и функциональных обследований. Данные для этого исследования были собраны во время первой встречи выживших. Отзывы о Jude LIFE.
Это исследование было сосредоточено на самооценке финансовых ресурсов переживших насилие, а также на уровне их финансовых трудностей и стратегиях выживания. Примерно каждый пятый выживший (22.4 процента) сообщили, что детский рак повлиял на их финансовое положение. Более половины выживших (51.1 процент) указали, что беспокоятся об оплате медицинского обслуживания, а 33 процента заявили, что финансы удерживают их от обращения за медицинской помощью.
В целом 65 процентов выживших выявили проблемы как минимум в одном из трех аспектов финансового здоровья, которые были в центре внимания исследования. 56% сообщили о двух проблемных областях, а 9% выживших сообщили о всех трех проблемах.
"Этот анализ предполагает, что проблема более распространена среди детей, переживших рак, чем среди выживших, у которых рак был диагностирован во взрослом возрасте," Хуанг сказал. Предыдущие исследования других исследователей показали, что 30 процентов людей, переживших рак у взрослых, сообщили о финансовых проблемах, и менее 20 процентов указали, что из-за финансов они пропускали или откладывали лечение. Хотя разница может отражать различия в дизайне исследования, Хуанг сказал, что результаты также "выделить уникальные финансовые проблемы, с которыми сталкиваются выжившие дети."
Предсказание трудностей
Возраст на момент аттестации, уровень образования и доход были самыми сильными предикторами финансовых проблем. У выживших в возрасте 40 лет и старше, не окончивших среднюю школу или с годовым семейным доходом менее 40000 долларов в четыре раза больше шансов выявить какую-либо форму финансовых трудностей, чем у выживших, которые были моложе, закончили колледж или имели годовой семейный доход в размере 80 000 долларов США или более.
Хронические состояния здоровья, особенно сердечные приступы и репродуктивные расстройства, а также вторичные раковые заболевания как часть поздних эффектов, связанных с лечением, были связаны с повышенным риском финансовых трудностей, включая беспокойство по поводу оплаты лечения. Интенсивное лечение рака также было связано с повышенным риском финансовых трудностей.
"Тяжелые поздние эффекты, которые проявляются в раннем возрасте и препятствуют получению образования и обучения, являются двойным ударом для выживших. Эти проблемы со здоровьем снижают мобильность выживших в заработке и снижают финансовую безопасность в дальнейшей жизни," Хуанг сказал. "Это явление подвергает их риску ухудшения здоровья и психологического состояния по сравнению с более здоровыми выжившими."
К сожалению, как отметили исследователи, национальная политика в области здравоохранения не решает финансовых проблем, с которыми сталкиваются выжившие. Например, действующий закон о здравоохранении не требует охвата многих скрининговых тестов, рекомендованных для выживших Детской онкологической группой, авторитетной международной организацией, участвующей в клинических исследованиях и рекомендациях по политике здравоохранения.