Новое исследование, проведенное в Университете Данди, привело к возможности использования старого препарата для предотвращения основной причины смерти пациентов с диабетом II типа.
Аллопуринол, недорогой препарат, используемый для профилактики подагры более 50 лет, снижает утолщение стенки сердечной мышцы, известное как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), у пациентов с диабетом. Известно, что уменьшение утолщения помогает снизить риск сердечно-сосудистых событий в будущем, и, поскольку болезни сердца и инсульт составляют 65% всех смертельных случаев у людей с диабетом, полученные данные позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов.
Старший автор-корреспондент исследования доктор Джейкоб Джордж из отделения сердечно-сосудистой системы Университета & Медицина диабета утверждает, что это следует из предыдущих исследований в Данди, которые показали, что аллопуринол полезен для пациентов с сердечной недостаточностью, стенокардией и перенесенным инсультом.
"Сердечно-сосудистые заболевания – самая частая причина смерти пациентов с диабетом," сказал доктор Джордж. "Риск сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков значительно выше, чем у людей, не страдающих диабетом. В частности, крупные исследования ранее показали нам, что пациенты с гипертрофией левого желудочка подвергаются гораздо более высокому риску, и из этого следует, что, если мы уменьшим ГЛЖ, мы снизим уровень смертности.
"Ранее наша группа изучала пациентов с ишемической болезнью сердца и то, как им помогает аллопуринол, но это первый раз, когда мы специально изучали людей с диабетом типа II, у которых наблюдается утолщение сердечной мышцы.
"У пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с диабетом, страдающих гипертрофией левого желудочка, могут быть разные причины, и хотя у нас были веские основания полагать, что аллопуринол должен помочь уменьшить утолщение во второй группе, это никогда не было доказано ранее.
"Было очень важно показать, что аллопуринол способен снижать ГЛЖ у диабетиков, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, не страдающих диабетом. Поскольку ожирение становится все более серьезной проблемой в Великобритании, а диабет становится все более распространенным, это лечение может стать важным оружием в улучшении сердечно-сосудистых исходов у пациентов с диабетом."
Доктор Джордж и его коллеги изучили группу из 66 пациентов с диабетом II типа, половина из которых получала аллопуринол, а половина – плацебо в течение девяти месяцев. Результаты показали, что толщина стенки сердечной мышцы, измеренная с помощью МРТ сердца, была значительно уменьшена в группе, принимавшей аллопуринол.
Считается, что аллопуринол снижает окислительный стресс, процесс, который приводит к выработке повреждающих свободных радикалов, которые вызывают утолщение левого желудочка сердца, а также улучшают здоровье кровеносных сосудов. Это означает, что кровеносные сосуды будут оказывать меньшее сопротивление перекачке сердца, и было показано, что такое сопротивление вызывает ГЛЖ.
Исследование, финансируемое благотворительной организацией Diabetes UK, также интересно тем, что показывает, что аллопуринол не влияет на артериальное давление, в отличие от других препаратов, которые в настоящее время используются для снижения ГЛЖ.
Доктор Джордж продолжил, "Наиболее частой причиной развития ГЛЖ является высокое кровяное давление, но наши пациенты очень хорошо контролировались с помощью оптимальных методов лечения, доступных в настоящее время для пациентов, и, несмотря на то, что они все еще испытывали утолщение. Это может быть связано с молекулами оксидативного стресса, и есть свидетельства того, что пациенты с диабетом испытывают более высокие уровни этого стресса, чем люди, не страдающие диабетом.
"Если крупномасштабное исследование подтвердит эти результаты, то есть основания для беспокойства по поводу возможности использования аллопуринола в качестве терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом II типа. Он присутствует на рынке в течение десятилетий, поэтому дешев и безопасен, и наши исследования показывают, что это способ лечения ГЛЖ без снижения артериального давления.
"Это еще один кусок большой головоломки, которую мы собирали в Данди на протяжении последних 20 лет. Мы показали, что аллопуринол имеет потенциал при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульте, а теперь и у пациентов с диабетом. Мы собираем доказательства, которые позволят нам определить, является ли назначение пациентам высоких доз аллопуринола реалистичным способом значительного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Статья, полученная в результате исследования Данди, опубликована сегодня в престижном журнале Американского колледжа кардиологии вместе с сопутствующей редакционной статьей, в которой освещаются результаты.