Многие диагнозы сердечной недостаточности могут быть пропущены в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Женщины, взрослые чернокожие и люди с более низким уровнем собственного капитала значительно чаще получают диагноз сердечной недостаточности в условиях неотложной помощи, например, в отделении неотложной помощи или во время госпитализации, даже если они сообщали о симптомах сердечной недостаточности во время обычного амбулаторного лечения. назначение в течение предыдущих шести месяцев, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Circulation: Heart Failure.
"Это национальное исследование вызывает опасения, что многие диагнозы сердечной недостаточности могут быть пропущены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи," сказала Ребекка Тисдейл, М.D., M.п.А., соавтор и научный сотрудник по исследованиям и разработкам в области здравоохранения в U.S. Департамент по делам ветеранов и Стэнфордский университет в Пало-Альто, Калифорния. "Наши результаты показывают, что частота диагностики сердечной недостаточности при неотложной помощи может быть снижена, если признаки и симптомы сердечной недостаточности будут более тщательно изучены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, особенно среди женщин и взрослых чернокожих."
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода для поддержки других органов тела. Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, требующее лечения; однако это не значит, что сердце перестало биться. Согласно статистическому обновлению Американской кардиологической ассоциации за 2021 год, примерно у 6 миллионов американцев в возрасте от 20 лет и старше была диагностирована сердечная недостаточность, при этом уровень смертности в течение одного года после постановки диагноза превышает 20%. Предыдущие исследования показали, что сердечная недостаточность часто впервые диагностируется в условиях неотложной помощи.
"Пациенты, у которых в отделении неотложной помощи или во время стационарной госпитализации диагностирована сердечная недостаточность, часто имеют более тяжелую сердечную недостаточность и осложнения с худшим прогнозом, чем люди, у которых сердечная недостаточность диагностирована в учреждениях первичной медико-санитарной помощи," сказал Александр Сандху, M.D., M.S., ведущий автор исследования, инструктор по медицине тяжелой сердечной недостаточности в отделении сердечно-сосудистой медицины и Стэнфордском институте сердечно-сосудистой системы при Стэнфордском университете в Стэнфорде, Калифорния. "Поскольку раннее выявление и лечение могут предотвратить некоторые серьезные осложнения и затраты, связанные с сердечной недостаточностью, наш анализ был сосредоточен на оценке того, выявлена ли сердечная недостаточность до того, как пациент попадет в отделение неотложной помощи или в больницу."
Исследователи использовали национальную базу данных коммерческих страховок и заявлений на получение медицинской помощи по программе Medicare Advantage за 2003-2019 годы, чтобы оценить, были ли пациенты с новой частотой сердечной недостаточности диагностированы в амбулаторных условиях (первичная помощь) или в условиях неотложной помощи (отделение неотложной помощи или неотложной помощи). В анализ был включен почти миллион взрослых в возрасте 18 лет и старше с впервые поставленным диагнозом сердечной недостаточности.
Результаты показали, что большая часть новых диагнозов сердечной недостаточности была диагностирована в отделении неотложной помощи или во время госпитализации, особенно среди женщин и взрослых чернокожих, однако у многих из них были потенциальные симптомы сердечной недостаточности за несколько месяцев до их посещения неотложной помощи. Обнаружен подробный анализ:
Различия в диагностике сердечной недостаточности в клинической практике сохранялись на национальном уровне в зависимости от расы, пола и экономического статуса, что указывает на потенциальные различия либо в качестве медицинской помощи, либо в доступности местных ресурсов. Кроме того, в 3 раза увеличилось количество случаев сердечной недостаточности.2% ежегодно в течение 16-летнего периода обучения.
Своевременная диагностика сердечной недостаточности может привести к направлению к специалистам, назначению конкретных методов лечения, консультированию пациентов и, в конечном итоге, к улучшению результатов лечения пациентов. Быстрое лечение имеет решающее значение для уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности и ее серьезных осложнений. Однако предыдущие исследования показали, что как женщины, так и взрослые чернокожие с меньшей вероятностью будут направлены к кардиологу или быстро получат расширенное лечение сердечной недостаточности.
"Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять факторы, влияющие на эти различия," Сандху добавил. "Важно отметить, что мы анализировали только пациентов с медицинским страхованием, вызывая опасения, что неравенство может быть еще больше среди незастрахованных, частично застрахованных или тех, кто имеет ограниченный доступ к медицинской помощи."