Согласно исследованию, опубликованному 15 мая в JAMA Internal Medicine, большинство медицинских практик уволили пациентов.
Энн С. О’Мэлли, М.D., M.п.ЧАС., из Mathematica Policy Research в Вашингтоне, штат Дании.C., и коллеги изучили распространенность и причины увольнения пациентов среди практикующих врачей первичного звена, участвующих в инициативе комплексной первичной медико-санитарной помощи (CPC), и сопоставленную выборку практик сравнения. Были проанализированы ответы практикующих специалистов на опрос, проведенный в последний год четырехлетней инициативы CPC, с включением данных для всех 443 практик CPC и 351 практики сравнения.
Исследователи обнаружили, что 89 и 92% практикующих CPC и сравнительных практик, соответственно, сообщали, что когда-либо выписывали пациентов за последние два года. Большинство практик сообщили об увольнении лишь нескольких пациентов за предыдущие два года: около 10 процентов не выписали ни одного пациента, а 67 процентов уволили от одного до 20 пациентов. Причины увольнения пациентов были аналогичны для практики CPC и сравнения, за исключением того, что практика сравнения чаще сообщала об увольнении пациентов за нарушение политики оплаты счетов (43 против 35 процентов). Причины увольнения пациентов включали крайне деструктивное или неподобающее поведение по отношению к клиницистам или персоналу, нарушение политики в отношении хронической боли и контролируемых веществ или неоднократные пропуски приема на прием (81, 78 и 74 процентов, соответственно).
"Наше исследование позволяет по-новому взглянуть на проблему, которая будет приобретать все большее значение по мере того, как страховщики переходят к возмещению стоимости, а не объема," авторы пишут.