Взрослые с рецидивными ангинами могут извлечь выгоду из наличия тонзиллэктомии в ближайшей перспективе, но полное долгосрочное преимущество все еще неясно, и любые преимущества должны быть уравновешены относительно побочных эффектов операции, согласно Британскому медицинскому журналу (BMJ) этой недели.Пока такие доказательства не доступны, он советовал бы пациентам, у которых было четыре эпизода тонзиллита за один год или три за шесть месяцев, что у них, вероятно, будет в среднем два с половиной дня ангины за следующие шесть месяцев, если они решат не перенести операцию; если они решат перенести операцию, то у них, вероятно, будет приблизительно 13 дней сильной боли немедленно после операции, и затем в среднем половина дня ангины за следующие шесть месяцев.Пока долгосрочные результаты у людей, не переносящих операцию, не доступны, и у нас есть более точные оценки преимущества с точки зрения серьезности эпизодов, предотвращенных хирургией, трудно представить убедительные свидетельства пациентам, говорит он.Основная проблема с испытанием заключается в том, что последующий период был относительно короток, и люди в осторожной ждущей группе сообщили об улучшении во время испытательного срока, говорит Пол Литтл, профессор Исследования Первой помощи в университете Саутгемптона.
Это уклоняется от предмета спора того, было ли преимущество непосредственной тонзиллэктомии бы уменьшено, если наблюдение было более длительным.Любые преимущества операции должны быть уравновешены относительно потенциальных недостатков, пишет он.
Главный недостаток, задокументированный в испытание, составляет 13 дней ангины после тонзиллэктомии, которая может быть тяжелой во многих пациентах. Другие недостатки включают риски, связанные с болеутоляющим средством, оталгией, обезвоживание, и зубной ранит, и риск опасных для жизни осложнений, таких как главное кровотечение или сепсис.Другие факторы являются небольшим размером испытания и недостаточных данных на серьезности инфекций.
Но несмотря на эти многообещающие результаты, передовая статья в журнале этой недели предупреждает, что, пока у нас нет большего количества доказательств о долгосрочных преимуществах хирургии, для врачей трудно предоставить устойчивую консультацию пациентам.Маленькое исследование взрослых из Финляндии, изданной на Британском медицинском журнале (BMJ) .com в прошлом месяце, показало, что тонзиллэктомия значительно уменьшила вероятность дальнейшей инфекции после 90 дней, по сравнению с осторожным ожиданием.Передовая статья: Рецидивный pharyngo-тонзиллит
Стр Тома 334 Британского медицинского журнала (BMJ) 939-41Тонзиллэктомия по сравнению с осторожным ожиданием при рецидивном стрептококковом фарингите во взрослых: рандомизированное контролируемое исследование
Он также сделал бы их знающими, что у них могли бы быть незначительные послеоперационные осложнения и очень редко опасные для жизни осложнения.Том 334 p 909 Британского медицинского журнала (BMJ)