Учреждения длительного ухода (СДУ) являются основной причиной общего числа смертей от COVID-19. Об этом сообщается сегодня в Журнале Американского гериатрического общества, Бостонском медицинском центре (BMC) и Медицинской школе Бостонского университета (BUSM). Гериатры Россана Лау-Нг, Лиза Карузо и Томас Перлз изучили данные о случаях заболевания и смерти за последний месяц, представленные Департаментом Массачусетса. ежедневной информационной панели здравоохранения о COVID-19 вместе с данными, предоставленными Kaiser Family Foundation и другими странами. По мере того как пандемия затягивается, доля смертей от COVID-19 в Массачусетсе, которые происходят в СДУ (домах престарелых и групповых домах), выросла с 54 до 63 процентов по состоянию на 29 мая.
В некоторых штатах процент смертей от COVID-19 в СДУ еще выше. По данным Kaiser Family Foundation, по состоянию на 28 мая 81 процент смертей от COVID-19 в Миннесоте и Род-Айленде произошел в домах престарелых. В Коннектикуте эта доля составляла 71 процент, а в Нью-Гэмпшире – 70 процентов. Еще 22 штата сообщили, что 50 или более процентов смертей от COVID-19 произошли в СДУ. Несмотря на эти однобокие цифры, 11 штатов (Алабама, Аляска, Аризона, Арканзас, Гавайи, Мичиган, Миссури, Монтана, Нью-Мексико, Северная и Южная Дакота) по-прежнему не сообщают о количестве смертей от COVID-19, произошедших в СДУ, что привело к к значительному занижению общего числа смертей от COVID-19 в Соединенных Штатах.
Другие причины занижения сведений о случаях смерти от COVID-19 в домах престарелых включают неполный сбор данных штатами и то, что до середины апреля многие штаты и Центры по контролю за заболеваниями не принимали диагноз COVID-19 без подтверждения положительным тестом. Таким образом, о многих случаях смерти не сообщалось, потому что тесты на COVID-19 были в основном недоступны в домах престарелых. Теперь официальные лица возвращаются, чтобы посмотреть, можно ли отнести многие смертельные случаи к категории вероятных COVID-19 на основе медицинских показаний и истории заражения. По состоянию на 28 мая в Нью-Йорке самая низкая доля смертей от COVID-19 в СДУ – 21 процент, однако в других северо-восточных штатах этот показатель в три-четыре раза выше. "Как только мы получим точные подсчеты смертей от COVID-19 во всех штатах, мы, вероятно, увидим большой рост общего числа смертей в Соединенных Штатах," говорит Томас Перлз, доктор медицины, профессор медицины в BUSM и соавтор исследования.
Другие страны сообщают, что большинство их смертей от COVID-19 также происходит в СДУ. В начале мая Канада сообщила, что 82 процента смертей происходят в СДУ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, половина всех случаев смерти от COVID-19 в Европе и странах Балтии происходит в домах престарелых и престарелых.
Однако есть другие страны и регионы, которые идут против тренда. Гонконг не сообщает о случаях смерти СДУ от COVID-19, а Южная Корея и Сингапур сообщают о менее 20 таких смертельных случаях. Новая Зеландия, поскольку она закрыла свои границы раньше времени и проводит строгую политику карантина, также сообщает о менее чем 20 случаях смерти СДУ от COVID-19.
Так почему же большинство СДУ так уязвимы для COVID-19?? В Массачусетсе почти 90 процентов СДУ перенесли хотя бы один случай COVID-19. Лиза Карузо, доктор медицины, доцент медицины в BUSM, и другой автор указывают, "бессимптомное распространение этого вируса позволяет ему легко проникать в эти учреждения, где основной персонал переходит из дома престарелых в дом престарелых, например рентгенологи, флеботомисты, медсестры и фельдшеры, которым приходится работать более чем на одной работе, чтобы сводить концы с концами." Карузо, гериатр из BMC, продолжает:, "Проверять температуру посетителей и обслуживающего персонала явно недостаточно. Каждый, кто посещает или работает в СДУ, должен либо иметь иммунитет к вирусу, либо проходить регулярное тестирование."
Помимо неприемлемых смертей, пандемия наносит ужасный психологический и социальный урон семьям, жителям и персоналу. Автор Россана Лау-Нг, доктор медицинских наук, инструктор по медицине BUSM, "Наши жители сейчас изолированы в своих комнатах, и семьи, которые не могут приехать, ужасно обеспокоены. Мы делаем все, что в наших силах, чтобы поддерживать некоторое подобие домашней обстановки, чего мы раньше стремились достичь, но теперь это очень сложно." Подобно тому, как сообщество в целом должно адаптироваться к новой норме во время этой пандемии, СДУ стали передовой и должны быть еще более бдительными в обозримом будущем.