У латиноамериканских пожилых людей на 35 процентов меньше шансов получить покрытие рецептурных препаратов, несмотря на существование плана Medicare по рецепту на лекарства, также известного как Часть D, и наличие помощи для оплаты страховых взносов. Таковы результаты исследования, опубликованного сегодня в журнале Health Affairs.
"Эти результаты показывают, что существуют различия в покрытии рецептурных лекарств между латиноамериканцами и белыми бенефициарами Medicare, несмотря на существование потенциально универсальной программы льгот," сказал Брайан МакГарри, аспирант кафедры общественного здравоохранения Школы медицины и стоматологии Рочестерского университета. "Это исследование предполагает, что, несмотря на общий успех программы Части D, будущая политика должна быть сосредоточена на непропорционально низком охвате уязвимых групп населения."
МакГарри, Роберт Строудерман, Sc.D., заведующий кафедрой биостатистики и вычислительной биологии Университета Рочестера, и Юэ Ли, доктор философии.D., доцент кафедры общественного здравоохранения, соавтор исследования.
Программа Medicare Part D была внедрена в 2006 году, чтобы помочь сделать рецептурные лекарства и страховые взносы по планам страхования рецептурных препаратов более доступными для пожилых людей. Хотя многие пожилые люди автоматически регистрируются в Medicare Part A и Part B, которые покрывают больничное и амбулаторное лечение, в возрасте 65 лет им часто приходится самостоятельно выбирать план льгот на лекарства.
Пожилым людям, которые получают льготы по программам Medicare и Medicaid, автоматически назначается план приема лекарств. Пожилые люди с доходом ниже определенного порога, но не получающие Medicaid, имеют право на субсидии для поддержки покрытия лекарств; однако они должны подавать заявки на эти субсидии в рамках отдельного процесса.
Если пожилые люди не выбирают план покрытия лекарств, они подвергаются финансовым штрафам, которые тем больше, чем дольше они ждут, чтобы зарегистрироваться. Предыдущие исследования подсчитали, что участие в Части D в возрасте 65 лет является оптимальным для примерно 98 процентов участников программы Medicare, учитывая низкие страховые взносы и штрафы за позднюю регистрацию.
Несмотря на финансовый стимул для участия в программе медицинского страхования, сам процесс может быть препятствием для регистрации. Страхование части D было разработано для предоставления через частных страховщиков. Хотя целью этого подхода было содействие конкуренции и снижение затрат, в результате часто получается запутанный список вариантов покрытия. В зависимости от того, где они живут, пожилые люди могут столкнуться в среднем с 30 различными планами покрытия лекарств на выбор, которые предлагают различные страховые взносы, доплаты, аптечные ограничения и конкретный список покрываемых лекарств.
Чтобы справиться с этим сложным процессом, нужны терпение, здоровье и финансы "грамотность," что означает способность понимать варианты покрытия и проводить анализ затрат и выгод в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Исследователи использовали данные 2011 года из Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения, нового и очень подробного источника данных о бенефициарах программы Medicare, который включает информацию о демографических характеристиках, финансах и состоянии здоровья. Исследователи обнаружили, что латиноамериканские пожилые люди на 35 процентов реже, чем белые, имели какое-либо покрытие лекарств после контроля спроса на рецептурные лекарства и возможности позволить себе страховой план. И это несмотря на то, что примерно 65 процентов выходцев из Латинской Америки без страхового покрытия имели право на получение премиальной поддержки.
Общая сложность подачи заявки на премиальные субсидии и финансовые навыки, необходимые для точного определения стоимости лекарственного покрытия и выбора из большого количества планов, могут способствовать этому явлению.
Кроме того, хотя информация об охвате широко доступна на испанском языке, неравенство в зачислении в Часть D может указывать на культурный разрыв или недостаток усилий по эффективному обучению и помощи латиноамериканским пожилым людям в принятии этих решений. Подобные проблемы недавно выявились, поскольку многие штаты изо всех сил пытались привлечь латиноамериканцев к медицинскому страхованию в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Учитывая все, что известно о неблагоприятных последствиях для здоровья и экономики, связанных с отсутствием покрытия рецептурными препаратами, авторы отмечают, что – с быстро растущим населением латиноамериканских пожилых людей – устранение этого неравенства является критически важным приоритетом общественного здравоохранения.