Биполярное расстройство: психиатры проявляют новый подход, стремящийся лечить не только симптомы, но и целого человека

Биполярное расстройство является именем, теперь раньше описывал Маниакальную депрессию – условие, где настроение поворачивает между двумя полюсами или крайностями – одна из эйфории (мания) и другое отчаяние (депрессия). Большинство из нас знает о нем – если только из-за известных больных, таких как Винсент ван Гог – но несмотря на то, что биполярное расстройство так же распространено как диабет, большая часть его идет непризнанная и неверно леченная.

Это – жалость, так как существует теперь хорошее лечение, доступное, который может помочь держать условие под контролем и, в большой степени, позволить людям обычно продолжать.- ощущение себя, более уверенное в себе чем обычно- отрицательность и безразличиеОлвен Глинн Оуэн

Знаки манииЧем меньше наркотиков, которые должен принять пациент, тем больше вероятность, они будут придерживаться лечения и принимать лекарства, как направлено. Если одна медицина не достаточна, могут быть альтернативы добавлению большего количества препаратов к лечению, обсудить группы пациента.

Методы лечения разговора являются также ключевыми, они верят, как «психообразование» (17, 18, 19). Это – процесс обучения понять природу биполярного расстройства и важность обращения за помощью рано, когда симптомы возникают или ухудшаются. Это объясняет, когда и почему лекарства должны регулярно приниматься и преподают способы справиться.

Путем предотвращения дестабилизирующих спусковых механизмов, таких как стресс, сверхурочная работа и слишком мало сна, пациенты могут помочь предотвратить острые эпизоды мании и депрессии.13. Сарате Приблизительно побочный эффект Нейролептиков кончится биполярными безумными пациентами.

J Clin Психиатрия 2000; 61 (Suppl 8): 52-61.Биполярное расстройство берет тяжелые потери на способности ума думать, помнить и обычно рассуждать, профессор Янг указывает (10).

Не только через быстро увеличивающиеся мысли, отсутствие сна, невнимательности и ухудшенной концентрации, но также и в более тонком, путях, коллективно описанных как утрата ‘руководителя, функционирующего’. «Это включает способность запланировать, имея дело с эмоциями, организовать, сосредоточить внимание при необходимости, информацию о процессе и рабочую память доступа», он объяснил. «Это – вид вещи, которую все мы считаем само собой разумеющимся, но потеря его может ужасно отключать для биполярного пациента».11. Ди-джей Kupfer, Франк Э, Грочоцинский ВЙ, Cluss PA, PR Houck, Stapf DA.

Демографические и клинические особенности людей в регистрации случая биполярного расстройства. J Clin Психиатрия.

2002; 63:120-125. почему это находится в синем?10. Martinez-Аран и др.

Познавательная функция через безумный или гипоманиакальное, подавленный и euthymic заявляет при биполярном расстройстве. J Psychiat 2004; 161:262-270.«К сожалению, больные биполярным расстройством более восприимчивы к беспокойству, которое может неблагоприятно повлиять на физическое здоровье и благосостояние», добавляет профессор Янг. «Существует также сильный риск того, что они злоупотребляли алкоголем или другими веществами».

Некоторое более старое лечение вызывает столько проблем, что пациенты прекращают принимать лекарства в целом, говорят психиатр доктор Гейнц Гранз Людвига-Максимилианс-Универзити, Мюнхен, Германия. Много пациентов, как ожидали, будут брать до четырех типов препаратов ежедневно, включая несколько с неприятными побочными эффектами (12, 13).Прежняя основа биполярного лечения была стабилизирующим настроение литием терапии.

Это очень эффективно при контролировании манией и используется в качестве поддерживающей терапии между эпизодами, как вальпроат антиконвульсанта, но эти препараты теперь считают намного менее эффективными при предотвращении и контролировании депрессивными симптомами и менее широко используют (14). Пациенты, получающие литий, нуждаются в своем контроле крови и могут испытать побочные эффекты, такие как проблемы с размышлением и памятью, увеличением веса и дрожью, которые принуждают многих оставлять лечение.2. Всемирная организация здравоохранения. Общее Бремя резюме Болезни.

Издательство Гарвардского университета. Кембридж. Масса 1996.Это может также привести к распаду отношений.

Биполярные пациенты вдвое более вероятны развестись по сравнению с населением в целом (114). Биполярное колебание настроения также имеет последствия для общественной жизни если заканчивающиеся неожиданные коллеги поведений и друзья, а также партнеры. Даже близкие родственники могут иногда считать биполярные поведения невозможными вынести.

Это – вероятно, наиболее неопровержимый довод того, чтобы получить контроль над биполярным расстройством. Заболеваемость и смертности выше у больных с биполярным расстройством, чем они для тех пациентов, страдающих от рака или сердечно-сосудистого заболевания.Лечение продвинулось18.

Колом Ф, Vieta E, Martinez-Аран A. Рандомизированное исследование по эффективности психообразования группы в профилактике рецидивов в биполярных пациентах, болезнь которых находится в ремиссии. Психиатрия Генерала арки 2003; 60: 402-7.4. Тоска F, Стэссен ХХ, Клейтон ПДЖ и др. Смертность пациентов с расстройствами настроения: наблюдение более чем 34-38 лет.

J. Аффективные расстройства 2002; 68: 167-181.- потеря удовольствия в обычных интересах- чувства бесполезностиАвтор Диагноз является трудным- безконтрольные расходы

Биполярное расстройство, обычно, проявляется в поздние подростковые годы человека или сначала двадцатых. Мужчины так же вероятны быть затронутыми как женщины.

В девять из десяти случаев это периодически рецидивирует в течение жизни со средним числом девяти тяжелых эпизодов по курсу приблизительно 20 лет (6, 7). Отношение депрессивных к безумным эпизодам больше, чем два одному в западном населении. По сравнению с манией эпизоды депрессии также длятся намного дольше и несут более высокий риск самоубийства. Между эпизодами больные могут испытать периоды относительного спокойствия и стабильности с только нормальным изменением настроения или незначительными симптомами.

Сегодняшнее лечение приспособлено к поддержанию того государства и, если или когда симптомы разражаются к остановке того процесса.- социальный вывод- увеличенное желание пола- социализация/посещение вечеринок из характераНовый подход должен лечить биполярную болезнь через все четыре размеров – ее влияние на тело, ум, эмоции и общественную жизнь. Это означает использовать и эффективные лекарства и немедикаментозные вмешательства, описанные выше.

Если принято большинством психиатров существует причина для оптимизма. Новое исследование, новое мышление и новые лекарства должны помочь коренным образом изменить перспективы биполярных пациентов, восстанавливающих их жизненные возможности.

Официальные оценки говорят, что биполярная болезнь влияет на 1 – 4 процента населения, но некоторые исследователи полагают, что настоящее число ближе к 10 процентам (1). Всемирная организация здравоохранения говорит, что это уже – шестая главная причина инвалидности (2).- преодоление порыва энергии

1. RM Хиршфельда, Кэлэбрезе младший, Вейссмен ММ, и др. проверяющий на биполярное расстройство в сообществе. J Clin Психиатрия 2003; 64:53-5917.

Цларкин ЙФ, Карпентер Д, Корпус J и др. Эффекты лечения и психообучающих вмешательств для женатых пациентов с биполярным расстройством и их супругов. Исследование психиатрии 1998; 49: 531-33.

– раздражительность, гнев, беспокойство- спя меньше без утомительного3. Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностический и руководство статистики психических расстройств (DSM-IV-TR) 4-й редактор 3-й оборот. Вашингтон, округ Колумбия.

Американский Psychiat. Помощник 2000.6. Suppes T, Leverich GS, Keck PE, и др.

Фонд Стэнли Биполярная Сеть Способа лечения II. Демография и особенности болезни первого 261 пациента. J Аффект Disord.

2001; 67:45-59. почему это находится в синем?Ссылки- спя более чем обычно- изменение в аппетите: еда больше/меньше«Врачи теперь понимают, что мы должны посмотреть на пациентов в более широком смысле, чем прежде», предлагает профессор Янг.

Традиционно, врачи сосредоточились на мании и депрессии и только судили препараты о том, как хорошо они уменьшили эти симптомы. Теперь они понимают, как сильно биполярное влияние болезни на многие аспекты жизни и признает потребность оценить препараты с других точек зрения также (16). Побочные эффекты, включая эффекты на вес и интеллектуальную функцию, качество жизни, способность смешаться хорошо с другими людьми и производит ли лекарственное средство какие-либо непротиворечивые беспокоящиеся незначительные симптомы, также важны. «Именно подобные оценки могут лучше выдвинуть на первый план, когда лечение далеко от обеспечения лекарственного средства для пациента в целом», комментирует он.

Только, когда каждая область биполярной болезни обращена, и врачи разбираются, лечение будет пациенты получать лучшую возможность полностью восстановления их способности участвовать в нормальной жизни.- раздражительность«Что получает Вас хорошо, хранит Вас хорошо»

9. Кесслер РК. Распространенность и эффекты расстройств настроения на проведении работ в национально репрезентативной пробе американских рабочих. J Psychiat 2006; 163: 1561-82006- концентрация трудности

Существует два главных типа биполярного расстройства. Люди, имеющие биполярный, я испытаю по крайней мере один тяжелый эпизод усиленного настроения или мании, длящейся неделю или соединение безумных и подавленных симптомов. Люди с биполярным II будут страдать по крайней мере от одной глубокой депрессии и определенной степени мании несмотря на то, что это может быть намного менее тяжелым, чем в биполярном я и описано как гипомания (3).цикл биполярного расстройства.

Европейская Психиатрия 2005; 20, 365-371.- длительная печаль/крик- разговор быстро и более чем обычно

Когда больные действительно становятся диагностированными и леченными – процесс, который может занять до 10 лет – тип предписанного лечения может измениться, и некоторые могут вызвать неприятные побочные эффекты.- нетипичное опрометчивое поведениеПотребность в «целом человеке» лечение8. Михалак И и др.

Влияние биполярного расстройства после функционирования работы: качественный анализ. Биполярный 2007 Disord; 9: 126-143.Симптомы депрессии

16. Биполярное расстройство Янга А. – Четыре Размеров Заботы. 7-я International Review Биполярных расстройств. Абстрактная книга p.23

5. Valtonen H и др. Суицидальное мышление и попытки в биполярном 1 и II нарушениях.

J Clin Психиатрия 2005; 66: 1456-1462.- суицидальные мысли

Больные биполярным расстройством часто являются очень умными и творческими людьми. История показывает несколько, такие как Чарльз Диккенс и Бетховен, использовавший их взрывы безумной энергии достигнуть больших достижений.

Но неспособность контролировать нарушение может мешать меньшим смертным держать места и выполнять последовательно хорошо на работе (8). Недавнее американское исследование оценивает, что биполярное расстройство стоит долларов страны за более чем $14 миллиардов в год в потерянной производительности (9).Ошибочный диагноз может быть проблемой, также никаким диагнозом. «Если биполярные больные неправильно диагностированы как наличие только депрессии или беспокойства и лечатся с одними только антидепрессантами, существует высокий риск ухудшения», объясняет профессор Янг.

Точно так же лечение, направленное прежде всего на контролирование и предотвращение мании или усилий, сосредоточенных на останавливающейся токсикомании, может не заняться депрессивными симптомами.14.

Янг А, Newham JI. Литий в mainenance терапии для биполярного расстройства. J Психофармакол 2006; 20 (suppl 2): 17-22.- потеря энергии/усталости

Болезнь является сложным и переменным созданием помех врачам диагностировать. Слишком часто поведения отмечены к изворотливой индивидуальности или обеспокоенному пубертатному периоду. Но биполярное расстройство не имеет никакого отношения к индивидуальности, подчеркивает профессора Аллана Янга, выдающегося исследователя в области из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада. «Ранний диагноз и лечение важны, так как условие влияет на таком количестве аспектов жизни человека», он подчеркивает.

12. Гудвин, G.M, Vieta, E. Эффективное поддерживающее лечение – ломка19. Перри А, Tarrier N, Morriss T и др.

Рандомизированное контролируемое исследование эффективности обучающих пациентов с биполярным расстройством, чтобы идентифицировать ранние симптомы рецидива и лечения получения. BMJ 1999; 318: 149-153.

7. Джадд ЛЛ, Akiskal HS, Schettler PJ и др. Долгосрочное естествознание еженедельного симптоматического статуса биполярного 1 нарушения.

Психиатрия Генерала арки 2002; 59: 530-7.- бессвязные быстро увеличивающиеся мысли и идеиПсихиатры полагают, что лечение продвинулось значительно за прошлое десятилетие.

Несколько эффективных новых препаратов для того, чтобы быстро управлять манией теперь доступны, который может использоваться вместо, или позволить сокращение, литий, профессор Янг объясняет: «Более новые нейролептики, может управлять манией быстро без столь многих нежелательных побочных эффектов, связанных с более старыми препаратами (15). В частности это – безконтрольная судорога или корчащиеся движения, которые более старые препараты могут вызвать, которые так беспокоят и клеймят».15.

Tohen M, Джейкобс ТГ, Большое жюри SC и др. Эффективность olanzepine в острой биполярной мании: двойное слепое rndomised плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Генерала арки 2000; 57: 841-9.

В прошлом лечение острых эпизодов мании или депрессии сопровождалось различной терапией стабилизатора настроения, отмечает доктора Гранза. Представление теперь заключается в том, что лечение, получающее Вас по худшим симптомам, также предотвратит их повторение. «Что получает Вас хорошо, хранит Вас хорошо».В тяжелых случаях биполярных я мания симптомы могут принять форму заблуждения, и галлюцинации так должны лечиться быстро, обычно в больнице.

Чаще, симптомы мании и гипомании менее очевидны; чувства эйфории, грандиозности, импульсивности, безрассудства и уменьшенной потребности во сне могут быть приписаны юному изобилию. В депрессивном конце спектра чувства беспокойства, раздражительности, враждебности и депрессии могут привести к сильному или суицидальному поведению.

Приблизительно одна треть безконтрольных биполярных больных в текущее время делает попытку самоубийства, и приблизительно половина из числа тех преуспевают (4, 5).Olwen по macline.co.uk