Бездомные люди гораздо чаще обращаются в отделения неотложной помощи и другие медицинские услуги

Согласно новому исследованию, одинокие бездомные женщины посещают отделения неотложной помощи больницы в среднем более двух раз в год, в 13 раз чаще, чем женщины в целом.

Одинокие бездомные мужчины в среднем два раза в год посещают службы неотложной помощи, что в девять раз больше, чем мужчин среди населения в целом.

Согласно исследованию, проведенному доктором Доктором, у бездомных мужчин, женщин и семей также значительно больше посещений врачей и более высокий уровень госпитализации. Стивен Хван из Центра исследований здоровья внутренних районов города Св. Больница Михаила в Торонто. Небольшая группа бездомных чрезвычайно часто пользуется услугами здравоохранения.

Доктор. Результаты Хванга были опубликованы сегодня в трех статьях специального выпуска American Journal of Public Health, посвященного бездомным и общественному здравоохранению, в одном из которых рассматривается общее использование услуг здравоохранения бездомными, а в двух других исследуются факторы, которые могут предсказать частое использование ЭД или госпитализации. Во всех трех статьях использовались данные Института клинических оценочных наук, где д-р. Хван – дополнительный ученый.

Доктор. Хван сказал, что, хотя известно, что у бездомных более высокий уровень хронических и острых заболеваний, чем у населения в целом, комплексная оценка использования ими медицинской помощи ранее не проводилась. Эту информацию сложно получить в Соединенных Штатах, где более половины взрослых бездомных не имеют медицинской страховки, а предыдущие исследования были основаны на отдельных медицинских учреждениях или бездомных, которые сами сообщали о своем обращении за медицинской помощью.

Его исследование уникально, потому что в нем приняли участие 1165 человек в среднем в течение четырех лет в Торонто, где существует универсальная государственная медицинская страховка и обширные базы данных, в которых регистрируются все врачи, отделения неотложной помощи и посещения больниц. Бездомных, набранных из приютов и программ питания, сравнивали с малообеспеченными людьми того же возраста и пола.

Он сказал, что его исследование имеет важные политические последствия для предоставления медицинских услуг, особенно с учетом недавних законодательных изменений, которые расширили охват Medicaid на американцев с низкими доходами. Традиционно отсутствие медицинской страховки считалось серьезным препятствием для получения амбулаторной помощи в Соединенных Штатах, что приводило к ненужным посещениям реанимации и госпитализации, которых можно было избежать.

"Однако, как показывают наши выводы, бездомные в системе всеобщего медицинского страхования по-прежнему имеют гораздо более высокие показатели ЭД и стационарного лечения по сравнению с населением в целом," он сказал. "Обеспечение всеобщего медицинского страхования, хотя и важно, не в полной мере устраняет препятствия на пути к надлежащему медицинскому обслуживанию этой уязвимой группы населения. Нам также необходимо улучшить лечение хронических физических и психических заболеваний и устранить структурные факторы, такие как отсутствие доступного жилья."

Исследование показало:

95.5% бездомных хотя бы раз обращались за медицинской помощью в течение четырехлетнего исследования (92.5% посетили прием к врачу, 76.6% посещали отделение неотложной помощи, 19.5 процентов были госпитализированы на медико-хирургическую койку и 11 человек.5 процентов были госпитализированы на психиатрическую койку).

Для сравнения: 84.2 процента населения Торонто с низкими доходами в целом хотя бы раз обращались за медицинской помощью в течение четырехлетнего исследования (83.8% посещали прием к врачу, 35.6% посещали отделение неотложной помощи, 7.1 процент госпитализированы на медико-хирургическую койку и 1 процент госпитализированы на медико-хирургическую койку.6 процентов были госпитализированы на психиатрическую койку).

У бездомных было в среднем 9.1 обращение в год за амбулаторной помощью (1.В 76 раз выше, чем в общей популяции), два посещения отделения в год (8.В 48 раз выше), 0.2 медико-хирургических госпитализации (4.В 22 раза выше) и 0.1 психиатрическая госпитализация (9.В 27 раз выше). Самый высокий уровень обращения за медицинской помощью был среди одиноких бездомных мужчин и женщин, i.е. без партнеров или детей-иждивенцев.

На подгруппу бездомных участников приходилось 43% от общего числа обращений за амбулаторной помощью за год 60.3% всех посещений отделения неотложной помощи, 79.9% всех госпитализаций и 85 госпитализаций.9 процентов всех психиатрических госпитализаций, но только 10 процентов пользователей медицинских услуг в рамках каждого вида медицинской помощи в выборке взрослых бездомных.

Лучшие 10% бездомных получателей медицинской помощи имели в среднем 39 обращений на человека в год с амбулаторной помощью (самый высокий показатель – 141 человек.1 встреча или одна встреча каждые два-три дня), 12.1 встреча с ED (максимум 104.9), 1.5 обращений с медико-хирургическими госпитализациями и 0.8 психиатрических госпитализаций.

Среди частых пользователей ЭД 49.1 процент также часто обращались за медицинской и хирургической госпитализацией, а 40.2 процента также часто обращались в психиатрическую больницу. Также 2.2 процента были частыми пользователями обоих видов госпитализаций и 0.9 процентов часто пользовались всеми четырьмя видами медицинской помощи.

По сравнению с населением Торонто с низкими доходами частыми пользователями было 6.В 59 раз чаще пользуются услугами амбулаторной помощи, 55.В 65 раз чаще посещают отделение неотложной помощи и в 55 раз чаще.В 84 раза выше вероятность госпитализации на медико-хирургической койке.

"Это очень интенсивное употребление относительно небольшим количеством бездомных может оказать существенное влияние на систему здравоохранения," Доктор. Хван сказал.

Он сказал, что общие расходы на здравоохранение для людей, участвовавших в его исследовании, оценивались в 6 долларов.7 миллионов долларов США в год или 5725 долларов США на человека. Вероятно, это консервативная цифра, учитывая, что у бездомных обычно более длительное пребывание в стационаре и более высокие затраты на больницу.

Доктор. Хван отметил, что подавляющее большинство бездомных, посещавших отделение неотложной помощи, также посещали кабинет врача, "вопреки гипотезе о том, что бездомные обращаются в отделение неотложной помощи из-за отсутствия надлежащего доступа к первичной медико-санитарной помощи."

"Впервые у нас есть данные, показывающие, в какой степени бездомные пользуются услугами здравоохранения и насколько больше они пользуются этими услугами по сравнению с населением в целом. Исследование также показывает подгруппу людей, которые часто пользуются услугами здравоохранения, и насколько часто мы можем предотвратить использование медицинских услуг, если разработаем меры для этих 10% самых богатых людей."

Ул. У Майкла есть два таких вмешательства, направленных на то, чтобы помочь людям с неудовлетворенными сложными медицинскими потребностями получить доступ к медицинским ресурсам в сообществе: CATCH-Homeless и CATCH-ED, специально для людей, которые часто обращаются в отделения неотложной помощи, пять или более раз в год, по крайней мере, один раз. тех времен из-за проблем с психическим здоровьем и / или зависимостью. Специалисты CATCH работают с семейными врачами, психиатрами и другими поставщиками услуг, чтобы помочь пациентам получить доступ к таким вещам, как медицинское обслуживание и услуги по охране психического здоровья и наркозависимости.