Новое исследование выявило большие географические различия во времени ожидания детей в Соединенных Штатах, нуждающихся в трансплантации почки, причем различия в основном связаны с местным спросом и предложением. Результаты, которые будут опубликованы в следующем номере журнала Американского общества нефрологов (JASN), предполагают, что следует рассмотреть возможность более широкого географического распределения почек у детей.
Почки распределяются между реципиентами трансплантата сначала на местном уровне в близлежащих географических областях, затем на региональном и национальном уровнях в соответствии с заранее определенной системой распределения. Хотя дети получают приоритет в отношении почек от умерших доноров, которым меньше 35 лет, есть несколько категорий кандидатов, которые заменяют детей в листе ожидания.
Сандра Амарал, доктор медицины, MHS (Детская больница Филадельфии и Университет Пенсильвании) и Питер Риз, доктор медицины, MSCE (Университет Пенсильвании) возглавляли команду, которая изучила, влияет ли местное снабжение органов на время ожидания детей. Они также стремились изучить, влияет ли передача органов другим кандидатам с более высоким приоритетом на время ожидания детей в списке ожидания умершей донорской почки.
Их исследование включало информацию о 3764 индивидуальных списках для педиатрической трансплантации почки с 2005 по 2010 год. Для каждой зоны обслуживания доноров исследователи определили категорию с коротким (менее 180 дней), средним (от 181 до 270 дней) или долгим (более 270 дней) медианным временем ожидания и рассчитали соотношение почек педиатрического качества к кандидатам в педиатрию. и процент этих почек, локально переданных взрослым.
Исследователи обнаружили, что существуют существенные и очень тревожные географические различия в сроках ожидания умершей донорской почки для детей в Соединенных Штатах, при этом среднее время ожидания колеблется от двух недель до трех лет. В некоторых случаях зоны обслуживания доноров с очень длительным временем ожидания педиатрической помощи находятся рядом с зонами обслуживания доноров с очень коротким временем ожидания педиатрической помощи.
Исследователи не обнаружили, что разница во времени ожидания была связана с передачей органов другим кандидатам с более высоким приоритетом. Однако время ожидания детей зависело от местных поставок высококачественных органов.
"Несмотря на политику распределения, которая предусматривает преференциальное распределение детям, результаты нашего исследования показывают, что нынешняя система распределения терпит неудачу детям, которым не повезло жить в районах с наибольшей нехваткой органов," сказал доктор. Амарал. "Эти результаты следует учитывать при изучении новых подходов к сокращению неравенства в доступе к трансплантологии по всей стране."