После многих лет устойчивого снижения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в U.S. больниц, согласно анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний данных Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), опубликованным сегодня в Infection Control & Госпитальная эпидемиология, журнал Общества эпидемиологии здравоохранения Америки. Увеличение было связано с факторами, связанными с пандемией COVID-19, в том числе с увеличением числа и более тяжелых пациентов, которым требовалось более частое и длительное использование катетеров и аппаратов ИВЛ, а также с проблемами с персоналом и снабжением.
"COVID-19 создал идеальный шторм для устойчивости к антибиотикам и инфекций, связанных со здоровьем, в медицинских учреждениях. До пандемии общественное здравоохранение – в партнерстве с больницами – успешно боролось с этими инфекциями в течение нескольких лет в США.S. больницы," сказал Арджун Шринивасан, M.D., Заместитель директора CDC по программам профилактики инфекций, связанных с здравоохранением. "Работает по укреплению потенциала в области профилактики инфекций и борьбы с ними. Эта информация подчеркивает важность создания более сильных, более глубоких и широких ресурсов инфекционного контроля в рамках всей системы здравоохранения, что не только улучшит нашу способность защищать пациентов от будущих пандемий, но и будет улучшать ежедневный уход за пациентами."
Для этого анализа исследователи использовали данные, собранные через NHSN, крупнейшую в стране систему эпиднадзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, которая используется почти всеми странами Соединенного Королевства.S. больницы для выполнения местных, государственных или федеральных требований к отчетности об инфекциях.
В 2020 году по сравнению с 2019 годом было обнаружено значительное увеличение четырех серьезных типов инфекций: инфекции кровотока, связанные с центральной линией, инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером, события, связанные с аппаратом искусственной вентиляции легких, и инфекции, вызванные устойчивостью к антибиотикам стафилококка. Наибольший рост был вызван инфекциями кровотока, связанными с катетерами центральной линии, которые вставляются в крупные кровеносные сосуды для обеспечения приема лекарств и других жидкостей в течение длительного периода. Уровень инфекций центральной линии был на 46% – 47% выше в третьем и четвертом кварталах 2020 года по сравнению с 2019 годом.
В связи с резким увеличением частоты и продолжительности использования аппарата ИВЛ частота инфекций, связанных с аппаратом ИВЛ, увеличится на 45% в четвертом квартале 2020 года по сравнению с 2019 годом. Анализ CDC выявил резкое увеличение стандартизованных показателей инфицирования, что указывает на то, что это увеличение не было просто отражением использования большего количества устройств.
"Практика инфекционного контроля в отделениях COVID-19 часто адаптировалась к нехватке средств индивидуальной защиты, отвечала страху перед медицинским персоналом и не всегда позволяла лучше предотвращать инфекцию," сказала Тара Н. Палмор, М.D., и Дэвид К. Хендерсон, М.D., Национального института здоровья, в редакционной статье, сопровождавшей исследование. "Успех предыдущих нескольких лет с устойчивым снижением частоты этих (связанных со здравоохранением) инфекций и инфекций, связанных с устройствами, еще больше усугубил подъем, который произошел в 2020 году."
Исследование показало, что два других типа инфекции оставались стабильными или снижались во время COVID-19. Частота инфекций в области хирургического вмешательства не увеличилась, поскольку проводилось меньше плановых операций, в основном в операционных с непрерывными процессами инфекционного контроля, которые были отделены от палат COVID. Кроме того, не было обнаружено увеличения Clostridioides Difficile или C. diff, серьезная бактериальная инфекция, возникающая после приема антибиотиков. В исследовании говорится, что более низкие показатели C. diff может быть результатом повышенного внимания к гигиене рук, очистке окружающей среды, изоляции пациентов и использованию средств индивидуальной защиты.
"Основные методы инфекционного контроля должны быть внедрены в практику, чтобы они были менее уязвимы в условиях стресса для системы здравоохранения," редакционная статья завершилась, "Один из подходов может заключаться в назначении клинического персонала для добавления в бригаду больничной эпидемиологии, чтобы обеспечить быстрое расширение усилий по поддержке ответных мер на пандемию."