Боль в плече — это не всегда что-то временное. Иногда сустав разрушен настолько, что восстановить его уже невозможно. Тогда человеку нужна замена — установка искусственного плечевого сустава. Это и есть эндопротезирование.
Операция серьезная. К ней приходят не по желанию, а по необходимости. Разберем, кому и в каких ситуациях она действительно нужна. Поясним без сложных слов, как всё проходит и как жить после этого.
Почему сустав приходится менять
Плечевой сустав устроен сложно. Он дает руке свободу двигаться вверх, вбок, назад. Благодаря ему мы поднимаем руку, расчесываем волосы, достаем с полки чашку. Когда сустав поврежден, все эти движения становятся болью. Иногда — невыносимой.
Причин может быть несколько:
-
Артроз. Сустав стирается с годами. У кого-то быстрее. Поверхности, которые должны плавно скользить друг по другу, становятся шершавыми. Возникает трение, боль, воспаление.
-
Последствия травм. Перелом плечевой кости может срастись неровно. Или кость вовсе не срастается. Сустав работает плохо, человек теряет возможность двигать рукой.
-
Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание. Сустав постепенно разрушается, даже если не было травм.
-
Аваскулярный некроз. Это когда часть кости перестает получать питание и отмирает. Такое бывает после травм, приема гормонов, при некоторых болезнях крови.
Эндопротезирование — это крайняя мера. Когда не помогают лекарства, уколы, физиотерапия, блокады. Когда сустав уже не спасти — его заменяют.
Как понять, что без замены не обойтись
Есть несколько признаков. Все они говорят о том, что обычное лечение уже не работает.
-
Плечо болит даже в покое. Не только при движении, но и ночью. Боль мешает спать.
-
Рука почти не двигается. Человек не может поднять руку выше груди, завести ее за спину.
-
Постоянный отек. Он не проходит и ограничивает движения.
-
Таблетки и уколы не помогают. Физиотерапия не дает улучшений.
-
Сустав деформирован. Это видно по снимкам и даже на глаз.
-
Рука слабая. Невозможно удержать предметы, поднять пакет, удержать кружку с чаем.
Если эти симптомы сохраняются долго, врач может предложить эндопротезирование. Иногда человек долго тянет, но потом возвращается — потому что боль становится невыносимой, а качество жизни резко падает.
Что происходит во время операции
Смысл эндопротезирования — заменить поврежденные части сустава на искусственные. Это может быть только головка плечевой кости. Или и она, и суставная впадина лопатки. Всё зависит от степени разрушения.
Протез делают из металла и прочного пластика. Он повторяет форму и функцию настоящего сустава. Есть разные типы:
-
Анатомический протез — ставят, если связки и мышцы работают нормально. Он максимально похож на живой сустав.
-
Обратный протез — используют, если мышцы не справляются. Он перераспределяет нагрузку, чтобы рука могла двигаться.
Операция длится около 1,5–2 часов. Проводится под наркозом. После нее человек проводит в стационаре 3–5 дней. Через пару дней начинается реабилитация.
В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/ такие операции проводят по современным стандартам. Используют проверенные протезы и методики, чтобы результат держался годами.
Что дальше: восстановление и результат
Многие боятся операции из-за реабилитации. Но бояться не нужно. Главное — быть готовым работать над собой. Процесс восстановления занимает от 2 до 4 месяцев.
Первые дни — покой, чтобы ткани зажили. Затем — легкие движения, упражнения с инструктором, ЛФК. Потом — укрепление мышц, развитие амплитуды. Постепенно человек возвращается к привычной жизни.
Что важно знать:
-
Руку можно начинать двигать уже на 2–3 день, но осторожно.
-
Через 3–4 недели убирают повязку и увеличивают нагрузку.
-
Полноценные движения возвращаются через 3–6 месяцев.
Большинство пациентов говорят: “Жалею только о том, что не сделал это раньше”. Потому что боль уходит. Рука снова двигается. Можно одеться без помощи, поднять сумку, спать на плече. Возвращается то, что мы привыкли считать нормальным.
Когда эндопротезирование нельзя делать
Иногда операция невозможна. Например:
-
Если есть сильное воспаление или инфекция.
-
При очень слабых костях, которые не удержат протез.
-
При тяжелых заболеваниях сердца или легких, когда наркоз опасен.
-
При онкологии в стадии активного роста опухоли.
В каждом случае решение принимает врач. Иногда нужно сначала лечить основную болезнь, а потом думать об операции.
Главное — не терпеть боль
Эндопротезирование не делают “на всякий случай”. Но если плечо болит долго, движения ограничены, обычные методы не помогают — операция может вернуть нормальную жизнь.
Лучшее, что можно сделать — не затягивать. Потому что со временем мышцы и связки слабеют. А чем хуже исходное состояние, тем дольше восстановление.
Если хотите понять, нужна ли вам операция, начните с консультации у травматолога-ортопеда. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/ можно пройти обследование, сделать МРТ и получить четкий план лечения. Никаких лишних шагов. Только конкретные действия, которые помогут снова двигать рукой без боли.